专家呼吁：重症过敏性哮喘靶向药纳入大病医保患者受益，医疗资源分配更合理

专家呼吁：重症过敏性哮喘靶向药纳入大病医保 近期随着气候变暖，空气污染，我市过敏性哮喘患者急性发作激增。四川大学华西医院院长、中华医学会呼吸病学分会副主委李为民教授指出：“哮喘虽然是常见慢性病，但是重症过敏性哮喘的危害并不亚于传统认知中的‘大病\’，它是哮喘致残、致死的主要原因，而且这些患者中不乏儿童和青少年，由于传统治疗疗效不佳，重症哮喘让他们的成长、生活和学业‘负重前行\’。”根据权威统计，尽管我国哮喘患病率仅为欧美国家的五至十分之一，但中国哮喘病死率达36.7例/10万，居全球最高。李为民教授指出：“今年国务院刚发布的重点工作部门分工意见，将提高大病保险保障水平，扩大大病保险病种作为实施健康中国战略重要任务。而国际上早已开始应用靶向药物来精准治疗传统药物疗效不佳的重症过敏性哮喘。将临床必需、疗效确切的重症过敏性哮喘靶向药纳入医保，在对医保资金影响不大的情况下，不但可以有效控制症状、改善患者生活质量，为患者和家属‘松绑\’，还可从多个环节节省医疗资源，可谓一举数得。”

疾病危害使重症哮喘患者家庭“雪上加霜”社会医疗资源消耗严重

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其中重症哮喘是指在过去1年，使用最高级别传统治疗药物才能够维持控制或仍不能控制的哮喘。我国哮喘患病率约为1.24%，重症约占6%，其中50%-90%为过敏性。李为民教授介绍：“这些患者即使是使用现有最高等级药物也难以控制病情，经常面临反复发作和肺功能损害的威胁，还要应对肺部感染、反复发作性重度气道阻塞、气胸、心律失常、甚至呼吸及循环衰竭等严重并发症，需要住院、机械通气或入住ICU。”据统计，重症哮喘的死亡率是轻度的4倍，也是哮喘致残、致死的主要原因。复旦大学一项基于2015年全国医保抽样数据库的研究发现，重症哮喘患者有67%呈重度或危重度发作，住院率高达57%。此外，由于目前主要通过长期高剂量吸入激素或全身激素来控制重症过敏性哮喘，继而可能引发多种副作用，对儿童和青少年患者会造成生长和发育的影响。

伴随重症哮喘反复发作住院带来的负面效应是大量医疗资源被过度占用。据统计，2015年我国7%的重症哮喘患者消耗了30%的哮喘医疗费用。另一方面，哮喘反复发作会给患者带来濒死感、讲话受限、睡眠障碍、日常活动能力受限、抑郁等后果，危害儿童与青少年健康成长，导致成人患者和照护者劳动力损失。我国调查显示在校学生中，63.6%的患者因哮喘发作误学；在职工作人员18.4%的患者，在过去的一年因哮喘发作误工。部分重症过敏性哮喘患者虽作为家庭的中流砥柱，却因对环境极为敏感而丧失外出劳动能力，更是加重了家庭和社会的经济负担。

“听话的好病人”最高阶治疗仍控制不佳 终于盼到创新靶向药的到来

有着近20年病史的重症过敏性哮喘患者老张（化名），是个“听话的好病人”，医生说怎么治就怎么治，从来不敢怠慢，但他从吸入激素一路用到了传统治疗的最高阶全身激素，“遍尝”激素却依旧控制不佳。对环境异常敏感的他，稍有不慎就过敏，引发急性发作进而住院治疗。除了每年高昂的治疗花费，老张更因为无法正常外出工作缺乏足够的生活来源，使生活雪上加霜，经常会觉得像是被“病魔”扼住了咽喉，无法挣脱也无法呼救。诸如此类的重症过敏性哮喘患者在中国已非是少数案例，不定期的反复发作、传统治疗效果不佳、对于家庭与工作的双重影响，已对重症哮喘患者的身心造成了巨大的影响。

2018年3月17日，全球首个，国外已上市15年，也是中国唯一获批用于治疗重症过敏性哮喘的靶向药终于进入国内临床应用，它通过靶向结合IgE（免疫球白蛋E）——过敏性哮喘气道炎症的核心，从源头阻断过敏反应，使哮喘得到有效控制，减少严重发作从而减少发作致残致死风险，减少激素的使用，从而帮助患者恢复正常生活，填补了重症哮喘治疗领域空白。

节省医疗资源消耗 专家呼吁将临床必需药纳入重特大疾病医保

研究证实，重症过敏性哮喘的靶向药可以减少医疗资源消耗。据悉，此次我国唯一获批用于治疗重症过敏性哮喘的靶向药被国际国内指南普遍推荐，且已经被法国、德国、意大利、日本、中国台湾等多个国家和地区纳入医保。

“重症哮喘患者在长期治疗和住院中，已花去了大量家庭积蓄，即使出现创新有效的治疗方式，大多患者也只能望药若渴。”李为民教授表示，“重症过敏性哮喘患者虽然人数少但疾病危害大，将临床必需、疗效确切的重症哮喘生物靶向治疗药物纳入大病医保，不仅可以降低重症哮喘致死风险，还原患者正常生活，还可以在对医保基金影响不大的情况下，从多个环节节省医疗资源消耗，带来更大的社会效益。”

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