产妇子宫破裂 数分钟内出血2000毫升 紧急抢救4小时 母子平安

川大华西二院医生正在抢救高龄产妇赵林 图据受访者

40岁的赵林（化名）女士生育二胎，因高龄生产且胎盘前置，在川大华西第二医院产科住院。12日，赵林上厕所后突然腹痛昏厥，主管护士立即通知医生李涛和梅玲，考虑赵林女士凶险型前置胎盘的诊断，迅速判断患者是子宫破裂伴失血性休克，立即启动绿色通道。

短短15分钟内，赵林就被推进手术室，主刀医生、麻醉医生及手术团队迅速做好应急准备，及时将母子俩从惊险的生死一线拉了回来。

凶险型前置胎盘孕妇入院

“医生，32床说肚子痛。”4月12日下午3点20分，四川大学华西第二医院产科主治医生李涛和梅玲在产科病房11楼查看病人，突然听到护士呼叫。梅玲说，一听是32床的产妇，大家都紧张了起来。原来，32床产妇赵林是一位40岁的高龄产妇，此次生育二胎，又是瘢痕子宫，在其他医院就医时发现是凶险型前置胎盘，赵林便来到川大华西二院产科就诊。

前置型胎盘是指胎盘附着于子宫下方，原本子宫下方的子宫壁有一定厚度，足以支撑胎儿的成长发育，但赵林是高龄产妇，又是二胎，此前生产后留有瘢痕，胚胎着床在薄弱的子宫壁上，最凶险的情况是在胎儿发育过程中出现子宫破裂，从而导致大出血，短时间里就会危及产妇生命。

12日下午3点20分，赵林突然感觉腹痛难忍，李涛和梅玲赶到床旁时发现，赵林面色如蜡，神志不清，是典型的重度贫血症状，触摸腹部有膨胀感，他们初步判断是子宫破裂伴失血性休克，立即启动绿色通道，将患者送往手术室。

产妇出血2000毫升 千钧一发

时间就是生命。李涛和梅玲一边通知主刀医生及麻醉科医生、联系手术室团队做好应急准备、通知血库启动异常紧急输血程序准备抢救……“当时真是命悬一线，非常紧张。”李涛告诉成都商报记者，短短几分钟，医护人员就将患者从11楼送到6楼手术室，产科刘兴会主任立即到现场指导抢救，手术室接到急救电话后，立即启动异常紧急手术应急预案，作好抢救准备，血液科做好了用血准备。产科主刀医生游泳教授、妇科刘辉教授、麻醉科罗东副主任、产房护士长王国玉在手术台上参与抢救……

“从送往手术室到开腹手术取出胎儿，整个过程不到15分钟。”李涛说，患者推到手术室后立即全麻下开腹，发现子宫前壁胎盘植入部位有一破口，活动性出血，数分钟内腹腔内积血已达2000毫升以上。李涛说，胎盘的血供非常丰富，开腹后，血喷涌而出，凶险程度可以说是千钧一发。幸运的是，游泳教授避开胎盘，快速切开子宫取出胎儿后，孩子状况较好，随即被送往新生儿科观察。因为术中判断胎盘广泛穿透性植入，无法保留子宫，妇科刘辉教授协助快速切除子宫。

4小时紧急抢救 母子平安

从12日下午3点多进入手术室，到晚上7点多才结束，整个手术进行了4个多小时， 妇科、血库、麻醉科、新生儿科、ICU、医务部、泌尿外科等多学科通力协作，将赵林从生死线上救了回来。

手术过程中，需不停地输血维持，3个护士不停奔波在血液科和手术室之间取血送血，抢救过程中共输入21.5个单位的红细胞悬液、2000毫升血浆、12个单位的冷沉淀、1个单位的机采血小板，6g纤维蛋白原，自体血回输436毫升。“总共的失血量7500毫升，相当于她身体里的血液换了两轮。”梅玲说，患者孕前体重45公斤，照此推算，身体里原有的血液量也就是在4500毫升。

“真的很惊险。”梅玲和李涛都表示，是第一次遇到如此凶险的抢救患者，幸好都救了回来。21日，患者和新生儿都顺利出院，一起回到了家中。

成都商报记者 于遵素

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