专家档案 注意了！肩膀痛可能是心梗

白雪，教授，主任中医师，硕士生导师，西南医科大学附属中医医院大内科兼心脑病科主任，中医内科教研室主任。全国名老中医药专家学术经验继承人，第三批全国优秀中医临床人才，四川省中医药管理局学术技术带头人，四川省拔尖中医师，泸州市名中医。擅长运用中西医结合手段治疗脑梗死、脑出血、冠心病、帕金森病、痴呆、眩晕、偏头痛等疾病。

◎ 汪建英 代旭锋 川江都市报记者 周丽 摄影报道

“我的肩膀好痛，快帮我锤几下。”“我的肩膀好酸，我要去按摩一下。”肩膀痛，不少市民以为是颈椎出了问题，或者是长期不正确的姿势导致的，认为稍微锻炼一下就可以恢复。西南医科大学附属中医医院大内科兼心脑病科主任白雪教授称，别轻视肩膀痛，急性心梗的非典型症状有可能是牙痛、腹痛、肩背部疼痛等，发生心肌梗死还可能以恶心、呕吐为突出表现。

别轻易忽视肩膀痛

近日，家住泸州的张先生在上班期间突然感觉肩背部疼痛，随后到医院挂了脊柱外科，本以为检查后开点药就没事了，没想到医生的诊断令他大吃一惊。经检查，提示为心肌梗死。在医生提醒下，张先生回想起之前有过一过性（“一过性”是指某一临床症状或体征在短时间内一次或数次出现，而且很快消失）的肩背痛。心内科医生为他紧急进行冠脉造影检查时发现其前降支近段完全闭塞，提示心肌开始出现大面积坏死，立即开通闭塞的血管并植入心脏支架。经过医生的努力救治，张先生最终脱离了生命危险。

像张先生这样看似和心脏无关的部位出现疼痛，最终检查出是心脏出了故障的病例不在少数。还有一位70多岁的老人也曾因为腹痛被送进当地医院，急诊医生只关注其消化道疾病，不想患者突然发生心跳骤停，抢救无效死亡，最终尸检发现患者死于急性心梗。

心梗有哪些症状？

如何及早发现心梗？白雪说，临床上发现，早期心梗有很多症状：心前区疼痛症状表现为压榨感，程度较以前明显加重；疼痛的时间较以前明显延长（超过30分钟以上）；含服硝酸甘油、速效救心丸以及休息不能缓解；伴有头晕、黑朦、恶心、呕吐、气促等其他症状；伴有放射性疼痛（如肩背部疼痛、左上肢麻痛、下颌疼痛等）。

白雪称，一般来说，90分钟到120分钟是救治心肌梗死发作病人的黄金时段。当心肌梗死发作时，病人家属要第一时间拨打120；家中常备救心丸、硝酸甘油、氧气机等用于救治；学习和掌握心脏按压等常规急救常识。

预防心梗四原则

心梗是常见的疾病，预防心梗的发生，白雪建议市民要控制好血压、血糖。定期监测血压、血糖的变化，定期复诊，如果血压、血糖有波动要及时就诊。在医生指导下，服用阿司匹林、他汀类药物。

注意保暖，心血管疾病患者要注意保暖，特别对于生理机能减退、抗病能力减弱的老年人来说，在气候波动较大的时节，疾病更易发作或复发。饮食清淡，心血管疾病患者应避免高脂、高盐、高胆固醇食物和太多进补，应选择清淡、少盐的食物，多吃水果，避免过饱。

白雪提醒说，心血管疾病患者运动应在温度较高的时间段进行，如中午或下午，尽量避免晨练。患者要合理安排运动时间，控制好运动量，避免剧烈的体育运动。

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