“术后提前下床”，“病愈提前出院”，“减少经济压力” 看病新理念ERAS，你了解吗？

ERAS（加速康复外科）实践之旅院长行活动于8月25日在西京医院展开。来自四川大学华西医院、浙江大学附属第一医院、温州医科大学附属第二医院、中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中山大学附属第三医四川省人民医院的行政部门领导和外科、麻醉科专家应邀出席会议。

那么，听上去高大上的ERAS，到底是什么呢？我们一起看看。

2005年ERAS理念进入中国。ERAS理念是一种围手术期处理程序的创新概念，指通过全面优化的围手术期处理及治疗方法，采取一系列新措施，最终实现外科手术的少疼痛和低风险，治愈患者，并实现快速康复。“术后提前下床”，“病愈提前出院”，“减少经济压力”这些都是患者对ERAS的最直观的体验。

在本次会议中，西京医院院长熊利泽教授分享了西京医院ERAS管理方面的丰富经验。西京医院麻醉与围手术期医学科主任董海龙教授、消化病医院副院长赵青川教授、肝胆胰脾外科暨全军器官移植中心副主任陶开山教授做了“ERAS就其学科内的实践”经验分享。

应用多种镇痛方式促进患者术后加速康复

熊利泽从医院管理的多个层面对比说明了加速康复的实践效果和意义，他指出，优化镇痛是实现加速康复实践的基石。

董海龙表示，优化的疼痛管理是保证患者术后下地活动、胃肠道功能快速康复等一系列舒适体验的基础。据介绍，在ERAS理念下，各科室的医生以患者为中心，紧密合作；依据不同患者的病情，通过对现有镇痛药物和镇痛技术的最佳组合，用个体化镇痛、预防性镇痛、多模式镇痛等方法，促进患者术后能够康复地更快更好。

在ERAS理念下平均住院日大幅缩减

学科合作是推进ERAS实践的根本。ERAS临床路径是众多围手术期处理措施环节流程的综合优化，只有多学科共同合作才能使ERAS临床路径落地，造福更多患者。陶开山教授介绍，在多学科的配合下，西京医院实施院前检查制度后，平均住院日大幅缩减，而进入肝切除手术ERAS的患者，其平均住院日还可以缩短0.4-0.5天。

据了解，ERAS实践不仅不会增加术后并发症的发生率，反而通过围术期管理措施的细化还可降低术后并症的发生率、改善患者预后。缩短平均住院日期并不是ERAS实践的唯一目的，ERAS实践重在优化围术期管理措施，从而改善患者的预后。

目前，手术患者对ERAS围术期管理措施还不是很了解，外科医生有责任对患者进行术前宣教，消除顾虑，使其能够安心地接受围术期诊疗措施。术后，应安排护士对进入ERAS临床路径的胃肠外科手术患者进行随访，提高其术后恢复的安全度。“术前对进入ERAS路径的手术患者的宣教非常重要。进入ERAS临床路径的手术患者，其出院标准并不低于传统手术，而且ERAS实践加速患者康复，也更符合卫生经济学的要求。”赵青川教授强调。

华商报记者王玮

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