哪些肿瘤患者需要到ICU治疗？

徐珊玲

经常听到身边的朋友议论，说肿瘤患者没有必要到ICU去治疗，因为受苦又花钱，事实上，这个问题应该区分对待，不可一概而论。

一般来讲，如果肿瘤患者在这次疾病加重之前三个月已经是卧床不起，或者是只能行姑息治疗，那么对这部分患者不建议入住ICU，而是主张在家属陪伴下进行舒缓治疗，并给予充分的临终关怀。但事实上有些病情严重的危重肿瘤患者入住ICU还是存在一线生机的，那么究竟哪些肿瘤患者需要到ICU治疗呢？

常规来讲，需要入住ICU的肿瘤患者一部分是术后需要严密监护术后并发症的患者。肿瘤手术相对复杂、时间长，尤其是高龄患者，术前合并症多，所以术后需要进入重症监护病房，让围手术期更安全，帮助患者能渡过手术的难关。

另一部分是肿瘤治疗期间需要严密监测或需要短期各种器官生命支持的肿瘤患者。比如头颈部淋巴瘤患者，带着气管插管在ICU进行化疗；各种肿瘤危急重症，如肿瘤治疗期间出现白细胞减少、发热、感染、呼吸功能不全、急性肾功能不全的患者；以及经过几天或短期的ICU治疗就有可能康复的合并急性可逆性疾病的患者。

还有一部分让家属纠结，使医生难以判断预后的患者到底入住ICU能不能获益呢？按照一般原则判断，此类患者似乎入住ICU已无必要，但在我多年的职业生涯中，有不少此类患者却奇迹般地恢复出院了。因此面对这样的重症肿瘤患者时，我们需要告知家属根据国内外肿瘤医院ICU的经验，当无法判明这个危重肿瘤患者的预后时，可以在入住ICU后至少经过 3～7天的积极治疗，并且非常重要的是在这个过程中医生要积极动态评估患者，治疗好转可以继续积极治疗，若评估治疗无效则应及时告知家属选择临终关怀。

美国著名的重症医学杂志（Critical Care Medicine）曾经发表过这样一篇文章，标题是——《你永远不知道，你的这个（肿瘤）病人会给你怎样的惊奇！》。是的，在面对危重肿瘤患者时，即使患者病情非常危重，也不要轻言放弃，患者若有机会入住ICU，应尽量在ICU接受至少3天的全力救治，然后根据患者病情进行评估。

（四川省肿瘤医院重症医学中心副主任医师）

专家介绍

张剑辉，四川省肿瘤医院乳腺外科主治医师，他是欧洲肿瘤内科学会（ESMO）会员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会会员。他擅长乳腺癌、乳腺肿瘤、乳腺炎、乳腺良性疾病的诊治。

门诊时间：周五下午

新闻推荐

夏秋交替之季请注意防火

在夏秋交替之季，更应该增强消防意识，省安全监管局（四川煤监局）提醒您，注意安全用电、用火和用气。要定期检查家用电器安全性能，及时做好维修养护工作，防止电器因破损、短路、接触不良等故障酿生...

四川新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离四川再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。