腹泻与膳食

■ 饶志勇

腹泻（diarrhea）是指每天大便次数增加或排便次数频繁，粪便稀薄，或含有黏液脓血，或含有不消化的食物及其他病理性内容物。腹泻常伴有排便急迫感、肛周不适、失禁等症状。腹泻常分为急性腹泻和慢性腹泻两种。

急性腹泻一般多由细菌或病毒感染、饮食中毒、食物过敏等引起，会导致脱水、酸中毒和休克。慢性腹泻则是由于肠的功能性或器官性病变，或与全身性疾病有关。如慢性炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克隆恩病）、肠结核、肠道乳酶缺乏及慢性胰腺炎等均可引起慢性腹泻。慢性腹泻一般不出现脱水、酸中毒等并发症。但可导致水、电解质平衡失调和营养缺乏。

导致腹泻的营养代谢因素

1.碳水化合物代谢。肠道内嗜酸性细菌增多，肠内碳水化合物食物过多，如红薯、土豆、黄豆、葱头等摄入过多，超过肠功能负担时，便会导致腹泻。

2.蛋白质代谢。由于患者缺乏胃酸，肠内腐败作用增强，有时对蛋白质丰富的食物咀嚼不充分、吃饭过快均可引起腹泻。

3.脂肪代谢。由于脂肪消化受到障碍，食物通过过快，胰液和胆汁进入肠内受阻而致腹泻。

腹泻的膳食原则

1.吃新鲜卫生的食物。

2.患者应养成进食平衡膳食习惯，饮食要有规律，进食细嚼慢咽。

3.食物宜用精米、精面粉、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、猪肚、鱼、虾等。

4.烹调以煮、烩、蒸、汆为主，不用油炸或浓调味品。急性腹泻患者为了使肠道休息，水泻期应禁食，通过输液及时纠正水、电解质失衡。病情缓解后，逐步给予清流质如米汤、藕粉等，半流，软食，普食。急性腹泻饮食应忌糖、牛奶。

5.慢性腹泻患者应及时应用肠内、肠外营养支持。饮食应逐步采用清流食——流食——厚流——无渣半流——软食——普食。

6.腹泻患者禁食坚硬食物和刺激性食物，如辣椒、酒、芥末、咖啡等。

（作者系四川省营养学会青年工作委员会副主任委员、四川大学华西医院临床营养科副教授）

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