结核病好发于年轻人 男性比女性更易得此病 终结结核病，我们需要知道这些知识

提起结核病，我们并不陌生。从曹雪芹《红楼梦》中的林黛玉“体弱多病”，到鲁迅《药》中的华老栓用人血馒头治疗儿子的“痨病”，众多文学作品将结核病的凶险程度展示得淋漓尽致，“十痨九死”更是深深根植在老一辈人的印象里。

3月24日是第27个“世界防治结核病日”，关于结核病我们还需要了解哪些？又有哪些误区需要避免？在世界防治结核病日来临之际，华商报记者特别采访陕西省结核病防治院内四科（支气管结核专科）主任、主任医师刘红艳，来聊一聊关于结核的防与治。

大多数年轻患者没有结核症状 定期体检非常重要

结核病是由结核杆菌感染以后引起的一种常见传染性疾病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，其中90%发生在肺部，称为肺结核病。除肺脏、气管、支气管等以外，如脊柱、肝脏、脑部、肾脏和淋巴系统等也可感染结核分枝杆菌而诱发结核病，称之为肺外结核，如脑结核、骨结核、肾结核、妇科结核、结核性腹膜炎、肠结核，少部分患者还会有食管结核、胃结核。

“肺外结核多是由于结核分枝杆菌感染后，通过血行传播或淋巴系统循环播散形成。不同的结核，表现出的症状也有所不同。”刘红艳表示。

对于肺结核患者来说，连续咳嗽、咳痰持续2周以上，并伴有痰中带血和黏液浓痰是肺结核最常见的症状。此外，还可能出现发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退和体重减轻等身体症状。肠结核的患者，可能会出现恶心、呕吐、腹痛、盗汗、消瘦等肠结核的表现。而婚后2至3年久备不孕的女性，40%-50%有可能是由妇科结核引起的不孕。

刘红艳介绍，在陕西省结核病防治院妇科结核门诊，每月都会收治30多位因为妇科结核导致的不孕患者。

刘红艳表示：“大多数年轻患者没有咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等结核症状，常常因为学校体检、单位体检发现肺部有病灶，通过做结核菌素的实验或结核感染测试、查痰等进一步的方式，排除其他肺部疾病，最终诊断为结核。因此体检筛查非常重要。”

免疫力低下、不良生活习惯 易诱发结核病

“结核杆菌是一种细菌，并非病毒。在我国有近50%人口感染结核杆菌。但并不意味着感染了结核菌，一定会成为结核病患者，只有5%-10%的人群，由于免疫功能下降，使沉睡在体内的结核菌重新活跃起来，继而导致发生结核病。负面情绪、免疫力低下、不良生活习惯易诱发结核病。”刘红艳表示。

18-25岁的青少年是结核病的好发人群。由于青少年学习压力大、生活不规律、长期熬夜且体育锻炼减少，导致体质下降、免疫力低下，特别是高三年级的学生，课业压力更为繁重，一旦受到结核菌的感染，非常容易导致结核病的发生。而学校作为人群高度密集的场所，学生之间接触频繁且室内通风不畅，一旦出现结核病，更易出现传染。

此外，长期服用免疫抑制剂、激素等药物的患者，如严重肾脏疾病患者、器官移植患者也是结核病的易感人群，由于药物作用导致的免疫力低下，进而诱发结核病。

“糖尿病患者也是结核病的重点易感人群。糖尿病患者的结核病患病率比普通人群高二至三倍。”刘红艳表示，首先糖尿病患者的血糖相对偏高，为结核菌的繁殖提供了充足的营养液，促使结核菌生长。其次，糖尿病人本身脂肪代谢、蛋白代谢更为紊乱，易造成免疫力的低下，容易发生结核病。因此，糖尿病患者在日常生活中，应密切关注血糖、控制血糖以及米、面等碳水化合物的摄入，按时服用降糖药物。

同时，在临床工作及流行病学调查中发现，男性比女性更易发生结核病。在刘红艳看来，一方面相较女性，男性对于疾病的忍耐力相对较高；另一方面，吸烟、酗酒等不良生活习惯，更大的责任压力，也易导致机体免疫力的下降。

健康饮食、规律作息、锻炼身体 及时筛查早发现早治疗

20岁出头的小优，由于体形微胖，总是被男友嘲笑。为了瘦成一道“闪电”，小优开始了节食减肥，跳过早餐与晚饭，每天只吃中午一顿饭。短短两个月，小优成功瘦身二十多斤。可成功瘦身带来的喜悦是短暂的，小优逐渐出现了咳嗽、咳痰、发烧、乏力等症状，本以为是营养不良的小优在医院进一步检查发现，她的肺部出现了明显的结核病灶，结核痰检呈阳性，需要隔离治疗。

在结核病门诊，每年都会收治大量因为节食减肥导致抵抗力下降，进而引起肺内结核病灶的年轻人。刘红艳提醒，健康饮食、规律作息、锻炼身体，提高自身免疫力，是预防结核的关键。

“往往很多患者认为咳嗽、咳痰只是普通感冒，没有在意。或者一些老年人，有慢性阻塞性肺气病或哮喘病史，出现咳嗽、咳痰等症状认为是旧病复发或加重，不去医院检查。因此，每年常规体检，如胸片、胸部CT检查非常重要，及时筛查早发现早治疗。”刘红艳表示。此外，对于婴幼儿来说，婴儿出生后接种卡介苗后就不会得结核病这也是一种误区，接种卡介苗只是降低重症结核的发生，并非可以完全预防。而家长首先也要有一个健康的身体，家人健康是孩子保护屏障的第一道关卡。华商报记者 孙夏 通讯员 周萌芽

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