11月20日为“中国1120心梗救治日” 记住两个“120” 把心梗患者从死亡线上拉回来

“如果你爸一句话都不留，就这么走了，我这辈子都过不去这个坎。他刚去医院的时候不是还能自己排队，为什么做了手术病情反而加重了？”刘女士是心梗患者耿先生的老伴，面对突如其来的发病，刘女士哭着对刚从北京赶回西安的女儿耿雨翎（化名）说。

76岁的耿先生退休后一直坚持晨练，不久前，他在一次晨练中突感头晕、出汗、胸闷，被儿子送往陕西省第四人民医院，确诊为急性心肌梗死。

据统计，急性心肌梗死是急诊科致死率排名第一的急重症，我国每年有100万人突发急性心肌梗死，每3位患者中就有1位患者不幸离世，耿先生无疑是逃过一劫的幸运者。

心梗接受急救治疗后并不意味着进入“保险箱”

“心脏共有三支主要血管，分别是前降支、回旋支和右冠状动脉，这三支血管构成了心脏主要的供血通道。这三支血管堵塞后会导致动脉供血不足，从而发生心肌缺血。”陕西省第四人民医院心血管内科主任吴晓鹏介绍。

心内科医生通常采用溶栓药物、介入治疗、支架手术等方式，为患者打通闭塞的血管，即心梗急救的再灌注治疗过程。而具体治疗方式的选择，需要通过心脏造影来判断。

耿先生的心脏造影情况在临床上并不多见。“他的三支主要血管中，只有最左边的一支没有完全闭塞，还留有20%的通路。通常情况下，像耿先生一样严重的患者，几乎都坚持不到医院就已经在院外猝死。”吴晓鹏说。

值得庆幸的是，耿先生的病来的没有那么急。看过心脏造影后，吴晓鹏决定在耿先生左侧的主血管中放置支架，并择期打开另外两支血管的通路。

然而，耿先生的病情在入院后第二天急转直下。凌晨2点20分，耿先生突发心衰。药物已经不能控制突如其来的病情，吴晓鹏先后为患者接上呼吸机、气管插管、进行电除颤并最终送至ICU监控病情。

“医护人员为患者完成急救手术并不代表患者就此进入“保险箱”，任何人都无法预料患者术后的病情发展，所有急救措施都只是为了降低急性心梗患者猝死的几率。”吴晓鹏说。

从发病至开通梗死血管

120分钟内可有效降低病死率

据统计，60岁以上的老年群体更容易突发心梗。相较于年轻人，老年群体更容易患上高血糖、高血脂、高血压等慢性病，这些都是诱发心梗的重要因素。因此，伴有慢性病的老年患者应该格外注意预防心血管疾病。

据2013年8月8日发布的《中国心血管病报告2013》显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，死亡比例在三成以上。导致如此高死亡率的原因，主要是公众的认知水平不足以及医疗系统缺乏快速救治通道所致。

为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，2014年，我国首次设立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。

“1120”寓意有两个：

一是“有胸痛，我要拨打120”；二是“心梗救治，争取黄金120分钟”。

那么，突发心梗后正确的做法是什么?吴晓鹏给出心梗抢救的三条要点：

首先，患者一旦出现胸痛等症状就应立刻停止活动，平躺后立即拨打120，并在医生的建议下服用对症药物。其次，急救中心应迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院。最后，医生应争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。

从发病至开通梗死血管的过程，如果能在120分钟内完成，即可有效降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

除此之外，面对心梗、急性冠脉综合征(包括心肌梗死、急性心肌缺血、心源性休克)、急性主动脉夹层、气胸等危重症，国家已大力开展胸痛中心的建设。根据《陕西省胸痛中心创建活动实施方案》，截止到2022年，陕西所有三级综合医院都要创建胸痛中心，大幅度缩短患者急救的时间。胸痛中心的建立就意味着标准化治疗的普及，心梗患者可以在任何有胸痛中心的医院得到专业治疗。华商报记者 李新怡

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