陕西省对单纯检测核酸的群众免收挂号费 权威解读：医保个人缴费金额为何上涨

11月2日10时，陕西省政府新闻办公室举办新闻发布会，邀请陕西省医疗保障局副局长、新闻发言人雷耀堂，陕西省医疗保障局办公室主任史文君，陕西省医疗保障局待遇保障处处长赵峰出席，解读《关于深化医疗保障制度改革的若干措施》并回答记者提问。

医保个人缴费金额为何上涨

有记者问，目前陕西省已经启动2022年度城乡居民医保集中缴费工作，但社会上不少群众对个人缴费金额上涨这事存在一定疑虑，能否解答一下？

赵峰说：城乡居民医保在制度建立之初就确定了财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，实行定额筹资、按年动态调整的筹资机制，每年国家都会根据经济社会发展和医保基金支付能力，对全国居民个人参保缴费指导标准作明确规定，一般是财政补助逐年上涨，个人缴费标准也在相应提高。根据《国家医保局、财政部、国家税务总局关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求，居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元；同步提高居民医保个人缴费标准40元，达到每人每年320元。陕西省落实了国家上述文件要求，也可以看到，财政补助580元是“大头”，居民个人缴费320元是“小头”。

同时，筹资水平的合理调整是扩大保障范围、提高待遇水平、满足城乡居民医疗需求的客观需要。一是有利于将更多救命救急的好药纳入医保，让受益人群更广泛。2018年以来，国家医保局连续三年调整医保药品目录，共纳入433种新药好药，233个谈判准入药品价格平均降幅达到50%，医保药品目录总数从1999年的1535种增加到2020版的2800种。陕西省在此基础上进一步拓展了药品覆盖范围，当前，陕西省医保药品目录达到2925种，基本实现了治疗领域的全覆盖，可报销药品品种进一步增加，大大减轻了参保患者用药负担；二是有利于提高居民大病保障水平，让群众大病敢治疗。凡参加了城乡居民基本医保的群众，同步参加城乡居民大病保险，个人不另外缴费。全省自2019年8月起统一并降低了大病保险起付线，最低报销比例达到60%以上，有效提高了大病保障能力；三是有利于完善居民门诊保障政策，让群众小病有保险。建立城乡居民高血压糖尿病“两病”门诊用药保障机制，政策范围内报销比例不低于50%，去年1月至今年9月底，全省门诊两病累计报销885万人次，报销比例约为62%；四是有利于保障重大疫情防控需求，让群众生命安全有定数。新冠疫情发生后，迅速落实“两个确保”政策，投入医保资金支持患者救治，为群众免费接种疫苗，有效保障了人民群众的生命安全。

下一步，继续依据困难人员身份类别给予相应参保资助，帮助困难群众参加居民医保，推动实现应保尽保。同时用足用好各项医保惠民政策，让参加城乡居民基本医保的群众有保障、得实惠。

对单纯检测核酸的群众免收挂号费

有记者问，针对目前复杂严峻的新冠疫情防控形势，医保部门在做好突发重大疫情医疗救治费用保障方面有哪些具体措施？

史文君说，一是落实“两个确保”，及时出台医保支持政策，确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治，助推陕西省实现“早发现、早报告、早隔离、早治疗”；二是保障新冠疫苗和接种费用，按规定将疫苗保障费用46.75亿元上解至省级财政专户，截至9月底，全省累计接种5966.29万人次，累计接种人数3134.09万人，疫苗费用支付32.47亿元、接种费用支付5.9亿元，巩固提升了陕西省疫情防控成效；三是灵活调整医保政策，将新冠肺炎诊疗方案中的药品和12项医疗服务项目临时纳入医保支付范围，取消支付限制。启动药品价格应急监测，两次下调公立医疗机构核酸检测价格，目前为每人次最高限价60元、下浮不限，并明确对单纯检测的群众免收挂号费，大大减轻群众负担；四是及时出台便民措施，简化异地就医备案手续，实现医保服务“不见面办”“及时办”“便民办”“延期办”“放心办”，实施“长处方”报销政策，将处方用药量放宽至3个月。

扩大异地就医定点医疗机构覆盖范围

有记者问，国家提出，“到明年底前，每个县都要确定一个定点医疗机构能够直接报销包括门诊费在内的医疗费用”，请问这项工作推进情况如何？医保部门在优化便捷异地就医方面还有哪些便民举措?

雷耀堂说，今年在实现异地就医定点医疗机构县区全覆盖的基础上，继续扩大异地就医定点医疗机构覆盖范围，充分利用各地医疗资源，满足参保群众不同层次医疗服务需求，特别是满足边远地区群众的就医需求。截至9月底，全省异地就医定点医疗机构达到1375家，开通普通门诊费用跨省联网医疗机构1333家，县区覆盖率达98%，年底前就能够实现全省县区全覆盖，积极回应三秦百姓的期待。

本报记者张毅伟

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