关于放疗那些事 医生告诉你受访专家：陕中二附院（西咸新区中心医院）肿瘤一科、放疗科主任 孙立哲

本报记者 吴萍

刚刚过去的一周，是第27届全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“点亮抗癌之路，助力健康中国”。近年来，肿瘤发病率逐年上升，已经成为威胁人类健康最严重的疾病。

记者：针对恶性肿瘤，目前有哪些治疗方法？

孙立哲：众所周知，手术、放射治疗、化疗是肿瘤治疗的三驾马车，近年来分子靶向治疗和免疫治疗快速发展，逐渐成为了肿瘤治疗的重要手段，当然也有肿瘤热疗及中医中药治疗，可以说，医生对付癌症的武器越来越多，肿瘤治愈率也越来越高，部分癌症患者可以长期生存，变成了“慢性病”。

记者：该如何选择合适的治疗方法呢？孙立哲：医生会依据每一位肿瘤患者的组织类型、疾病分期、分子分型及临床特征，给患者提供最优的、个体化的治疗方案，也会组织多科学讨论（MDT），把肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、病理科、影像科等相关科室叫到一块，共同讨论制订治疗方案。单一手段的疗效是有限的，综合治疗方可使患者获得较长及高质量生存。以肺癌为例，早期手术切除，如果不适合手术，立体定向放疗也能达到根治效果；局部晚期以放化疗为主，到了晚期，如果有驱动基因突变，分子靶向治疗效果则很好，如果没有突变，免疫治疗也可大幅度延长生存。

记者：放射治疗是怎么治疗肿瘤的？孙立哲：放射治疗是利用放射线杀伤肿瘤细胞。放射治疗需要一定的设备，包括有直线加速器或射波刀或伽马刀；放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。

记者：放射治疗在肿瘤治疗中有哪些作用？

孙立哲：外科用刀治疗，内科用药治疗，放疗科则用放射线进行治疗，而且疗效确切，是肿瘤治疗的主要手段之一，也是国际上公认性价比最高的肿瘤治疗手段，70%的肿瘤在疾病的不同阶段需要接受放射治疗。世界卫生组织统计：在已被治愈的肿瘤中，放射治疗贡献率为22%，外科的贡献率为27%，化疗的贡献率是6%。放射治疗可以治愈的肿瘤有：早期肺癌、宫颈癌、喉癌、食管癌、鼻咽癌、前列腺癌、舌癌、皮肤癌等；一些肿瘤放疗后再手术，疗效更好，并能保留功能，如直肠癌，头颈部肿瘤。部分肿瘤手术后再接受放射治疗可明显提高局部控制率，进一步提高生存率；许多中晚期肿瘤放化综合治疗可使患者长期生存，如宫颈癌，肺癌等；晚期肿瘤导致的疼痛、梗阻等症状通过放射治疗往往可收到奇效，如骨转移瘤，脑转移瘤，上腔静脉综合征等。

记者：放射治疗有哪些不良反应?

孙立哲：放射治疗与手术一样是局部治疗，只会在照射部位出现轻度反应，更不会引起明显的全身反应，如今的精确放射治疗早已不是过去传说中让人谈虎色变的“烤电”，真正做到了有的放矢，对于正常组织的损伤很小，不良反应小，有的患者甚至可以在门诊接受治疗。如果出现反应，对症处理也会很快恢复，很少有后遗症。需要强调的是：放射治疗的疗程和次数是依据病灶大小和病理类型而定，千万不要随意中断治疗，否则会降低放射治疗的生物效应，从而影响疗效。

专家简介

孙立哲，陕中二附院（西咸新区中心医院）肿瘤一科、放疗科主任，副主任医师。陕西省保健协会放射治疗专业委员会常委、陕西省抗癌协会放射治疗专业委员会常委，咸阳市卫生健康委肿瘤质控中心副主任，擅长常见恶性肿瘤，如肺癌、食管癌、脑转移、骨转移等精准放疗，免疫等治疗，尤其在复发、难治宫颈癌方面，临床经验丰富，疗效显著。（F）（2）

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