不负韶华笃定前行 西安交通大学第二附属医院康复医学科工作纪实

重视生命质量

康复守护健康

据西安交通大学第二附属医院康复医学科张巧俊主任介绍，很多人对康复医学的理解还停留在使用针灸、拔罐、按摩等一些中医手段进行治疗的阶段，这样的认识太狭隘。其实，康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人各方面功能的医学学科。

近年来，康复医学科得到长足发展，学科实力居国内先进行列、西北领先水平。科室连续三年获得复旦专科声誉提名，西北专科第二，2020年科室再次获得复旦专科声誉排名；科室的神经康复技术全省领先，国内先进；康复亚专业全面开展并覆盖全院；首届全国吞咽竞赛获得三等奖、优秀奖；科室制作的两部科普微电影均获奖项；成为教育部硕士及博士研究生学位授予点。

现如今，科室人才梯队健全、临床实力雄厚，14人在国家级学会任职，16人在省级学会任职。科室在担任陕西省康复医学质控中心牵头单位的同时，还是西北康复联盟理事长单位、陕西省康复医学质量控制中心主任单位、陕西省康复医学会挂靠单位、陕西省康复医学专科联盟主任单位、陕西省医学会康复分会主委单位、西安交大医疗联盟康复医学中心主任单位、全国康复护理、吞咽专科护士培训基地等，为学科高水平持续发展奠定了坚实有力的基础。

有强大的技术力量、齐全的治疗手段和先进的医疗设备做支撑，科室将现代康复的先进理念与传统康复的理论相结合，为众多患者提供全面的、一体化康复服务，让更多患者实现生活自理，回归家庭，参与到社会生活中。

引领吞咽障碍技术发展

让无数患者食之顺畅

很多疾病进展过程中都可能出现吞咽障碍，包括自然老化、神经系统疾病、颅脑外伤、退行性变、自身免疫性疾病、全身系统疾病、肿瘤、传染病等。医源性上诸如外科手术、放射治疗、化疗等也会导致吞咽障碍。慢性反流性喉炎治疗上的忽略也会影响正常的吞咽功能。急性脑卒中后吞咽障碍发生率高达64%-78%，脑干卒中康复期吞咽障碍发生率达37%-45%。除此之外，卒中患者误吸发生率为40%-70%，卒中后有吞咽困难的患者误吸发生率为51%-73%，吞咽困难造成72%的住院吸入性肺炎，吞咽困难及误吸是吸入性肺炎最重要的危险因素。吸入性肺炎在急性期卒中相关死亡病因中占到34%，是卒中后第1个月内死亡的第三大原因之一。因此，吞咽功能障碍会严重危害患者健康、影响疾病的康复。

交大二附院康复医学科人员梯队结构合理、技术力量雄厚，拥有国际先进的电生理设备，每年收治脑卒中、脑外伤及其他神经系统疾病所致吞咽功能障碍患者600余例；承担院内神经内科、神经外科、耳鼻喉科、消化科、肿瘤科等相关科室吞咽功能障碍患者的康复评估及治疗工作。目前常规开展吞咽电生理检查及治疗、吞咽造影、吞咽超声、吞咽喉镜、咽腔测压及食道内支架介入、电子支气管镜等检查治疗项目，同时与口腔科合作开展颌面部修复等手术，对吞咽功能障碍进行从结构到功能再到预后的全面精准评估与治疗。

康复科技术人员应用自主研发的吞咽喉镜设备，可以全天随时进行吞咽喉镜检查评估，自有超声诊断仪可以随时进行吞咽超声评估，同时将超声室超声诊断仪作为备用预案，应用影像科胃肠机室进行吞咽造影检查；应用食道压力监测仪进行咽喉及食道压力监测；应用电子支气管镜进行气管评估；科室自有电生理诊断室可进行喉肌及吞咽相关表面肌电检测，综合评估后制定吞咽个体化治疗方案，对于预计3周内不能恢复经口进食并存在误吸患者，给予鼻饲管营养，或经家属知情同意后在消化科内镜室协助下行经皮胃造瘘手术，患者评估治疗衔接紧密、责任明确，体现了吞咽功能障碍诊治多学科、多团队合作的模式。

西安交通大学第二附属医院在全国都具有深远而广泛的学术影响力。作为陕西省康复医学会理事长单位、陕西省医学会物理医学与康复医学主任委员单位、陕西省康复医学质量控制中心主任单位及西北康复学会联合体理事长单位、陕西省康复医学专科联盟理事长单位，康复医学科一直充当陕西康复领头羊作用。2008年-2009年派遣技术人员至北京、广州进修学习后，自此将吞咽功能障碍的精准评估治疗带入陕西，开始在全省进行吞咽障碍相关知识的推广，并逐步进行规范化培训。在对西安市三级医院进行吞咽障碍相关知识及技能进行培训后，分别于2011年、2013年、2015年和2018年举办4期陕西省继续医学教育项目“陕西省吞咽障碍康复治疗培训班”；2018年进行脑卒中规范康复治疗（包括吞咽障碍康复治疗标准化流程及质控）全省巡讲4次；2018年-2019年脑卒中康复适宜技术（包括吞咽障碍康复治疗标准化流程及质控）全省培训3次，将吞咽障碍治疗规范化流程及新技术向全省推广；在与物价局等相关部门多次沟通并积极申请后，新增吞咽相关治疗收费2项“球囊扩张”和“吞咽造影”；获国家实用新型专利“吞咽造影调节器”，从根本上推动了陕西吞咽障碍的康复治疗；同时参与《中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（2013年版）》的制定及2017年版的修订；参与吞咽障碍康复治疗专著《吞咽障碍的评估与治疗》第二版的编写。2018年主办西北地区吞咽康复治疗技术大赛，并获首届全国吞咽竞赛三等奖。

康复科医护携手创奇迹截瘫小伙自己迈步走路

金秋十月，收获的季节，小伙才文也在这个季节收获了自己的健康。这个康巴汉子因为截瘫，以为自己的一生都要在轮椅上度过，没想到康复后竟能自己走出医院大门回家了。

两个月前，才文因脊髓严重受损慕名来到西安交通大学第二附属医院康复医学科接受治疗，在康复科张巧俊主任带领的康复医护团队精心治疗下，曾经被认为不可能再站起来的康巴汉子不仅站起来了，而且还能自己行走了。

回想在康复科的治疗，才文的内心充满感激之情。一场意外使才文的胸8椎体爆裂性骨折致胸段脊髓严重受损，当地医生预测他这一生都可能会在轮椅上度过，得知消息后这个坚强乐观的康巴小伙一度跌入绝望的深渊。来到交大二附院后，康复医学科对才文的病情及功能障碍进行了全面评估，制定了适合才文的个体化康复治疗方案，同时注意并发症的预防及治疗，结合才文不同时期的功能进步，及时跟进调整整体康复诊疗技术。电动斜床站立、减重辅助站立，机器人辅助行走，加上运动疗法、物理因子治疗、针灸等治疗的介入，才文逐渐从不能站立到用助行器练习站立，在辅助下迈步，到自由的行走……每一个训练治疗师都步步紧跟，专业辅助、耐心示范。因为康复师们都深深了解患者因疾病带来的痛苦，他们希望通过他们的技术、爱心为患者带去功能的改善、疾病的好转和内心的快乐。

刚练习站立时，才文的双腿软绵绵完全没有力量，像抖筛子一样颤慄，需要治疗师辅助控制膝关节，腰背部才能稍稍站立几秒钟。在全体西安交大二院康复人的努力下，从炎炎夏日到金色秋季，从最初只能躺着挪动下肢，到慢慢学着坐起来；从慢慢站立，到开始第一次迈步，再到能自己走路，康复科医护人员陪伴才文走过了漫长的七十多个日夜，也给才文留下了难以忘记的烙印。

彭朔买秋霞屈姝利

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