“重疾新规”今起正式实施 重大疾病病种数量由25种扩展到28种

2月1日，《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》（以下简称“重疾新规”）正式实施。1月31日，重疾旧规产品下架当日，陕西保险行业度过了最为繁忙的一天，从一线业务人员到后勤人员，展开了一场加班战，有些保险企业甚至用起了“倒计时”和“加班告知函”等促销手段。

2020年11月5日，中国保险行业协会与中国医师协会正式发布“重疾新规”。这是2007年发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范》后，重疾险疾病定义规范13年来首次修订。本次重疾定义首次引入轻度疾病定义，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病分为重度疾病和轻度疾病两级。

一位保险业务经理在其朋友圈中对新旧重疾进行了对比，从对比中记者发现，“重疾新规”中甲状腺癌、神经内分泌癌、部分心肌梗塞属于轻症，赔付降低到了30%，原位癌、交界性肿瘤属于“两不保”范畴。同时，部分保险公司适时推出了“择优理赔”服务，即在“重疾新规”实施之前购买保险，理赔时可以在“重疾新规”和旧规中选择最为宽松、最为有利的理赔方案进行赔付，例如在甲状腺癌中，旧规是按照重疾来理赔的，而在“重疾新规”中一期或者更轻的甲状腺癌只能按照轻症来赔，最多只赔保额的30%，很明显，旧规理赔保额更高。那么，在“重疾新规”实施前购买的保险则可以按照旧规进行理赔；而在旧规中，冠状动脉必须实施开胸手术才能进行理赔，“重疾新规”中则只要切开心包就能进行理赔，这种情况下，就可以选择“重疾新规”进行理赔。

“重疾新规”除了加入轻度疾病定义之外，还扩展了保障范围，重大疾病病种数量将由25种扩展到28种，新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病。

本报记者杨代利

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