顾佳，别不让许幻山吃晚饭了 专家表示：脂肪肝患者不提倡禁食或过分节食

随着电视剧《三十而已》的热播，剧中角色“许幻山”患有的脂肪肝也引起大家关注。电视剧中，“许幻山”的贤妻“顾佳”认为丈夫体检查出的脂肪肝是由于饮食无度，便劝丈夫通过“晚上不吃饭”来改善脂肪肝，而且坚持2个月。那么这个方法到底可不可取、能不能减轻脂肪肝？这成了很多脂肪肝患者的疑问。针对这些问题，记者昨日采访了陕西省人民医院消化一科副主任医师宗伟。

如不重视脂肪肝将不可逆

宗伟介绍说，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变。目前，脂肪性肝病正严重威胁国人健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。正常人肝组织中含有少量脂肪，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

“脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。”宗伟告诉记者，乙醛是酒精代谢过程中的一种毒性产物，酒精性脂肪肝就是因为长期饮酒引起的肝脏脂肪堆积，停止饮酒就能扭转病情。

非酒精性脂肪肝是甘油三酯在肝细胞内蓄积引起的脂肪病变，这类脂肪肝的诱因有药物、先天代谢异常和后天代谢异常，多数与肥胖、糖尿病、血脂异常和胰岛素抵抗相关。随着人们生活水平的提高和饮食节奏的改变，高脂饮食和多种含脂质食物填满了生活缝隙，使得非酒精性脂肪肝成为目前常见的类型。

脂肪肝本身是慢性病，一般而言属可逆性疾病，是如今社会常见的病例，早期诊断并及时治疗常可慢慢代谢掉，恢复到正常生理表现。当然，宗伟也提醒大家，脂肪肝有可能发展为肝炎，如果不加以重视，甚至会导致肝细胞纤维化，最终转归为肝硬化，成为不可逆的重病。宗伟指明，脂肪肝是一种弥漫性的肝细胞病变，并不是部分老百姓理解的“肝外面包了一层脂肪”，肝脏解剖后就可以看到，会比正常肝脏大一圈，成为一个“大白肝”。

快速减重也会损害肝脏

生活物质水平的提高，导致脂肪肝发病率在不断升高。宗伟说，身体肥胖的人脂肪肝发病率达到了57%～74%。脂肪肝的男女患病比率基本相同，没有明显差异，40岁～50岁年龄段人群因为年龄增长代谢减慢、活动减少，患脂肪肝的居多。但近几年脂肪肝发病年龄日趋年轻化，不少年轻人也因体脂增加导致肝细胞脂肪病变，应该引起重视。

那么我们应该如何防治脂肪肝？宗伟说，一定要控制体重，切记“管住嘴，迈开腿”，加强锻炼，并注意减少高脂饮食及动物油脂类食物。脂肪肝患者在日常饮食过程中要注意营养多样化，多吃全谷物、优质蛋白、天然新鲜蔬果等，为身体提供全面的营养供应，促进机体代谢，避免肝脏负担过重。糖尿病患者更容易患有脂肪肝，在生活习惯上也要同样注意。

对于酒精性脂肪肝的预防就是控制饮酒，酒精对人体的损害首当其冲就是肝脏部位。宗伟说，研究表明，男士每天摄入酒精量40克，女士每天摄入酒精量20克，按此标准长期饮酒就会造成脂肪肝和肝纤维化。“通俗来讲，男士每天喝2两白酒，喝上五六年，就会有脂肪肝患病可能。”

像电视剧中“许幻山”一样不吃晚饭能否改善脂肪肝？宗伟表示，长期不吃晚饭是不提倡的。一般情况建议患者逐步改变生活习惯，禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解在短期内大量增加，消耗肝内可保护肝脏的谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。同时，不吃晚饭，会增加胃炎、胃溃疡等疾病的发病风险。另外，靠不吃晚饭减肥的方法虽然短期见效，但是反弹也会特别明显。

宗伟建议，脂肪肝患者三餐应该定时定量，每顿饭都吃到七八成饱，晚饭可以更少一点，但不能不吃。晚上睡觉时，人的机体代谢容易造成脂肪堆积、血糖升高等，尽量做到睡前三小时不吃饭即可。同时，一定要注意低脂饮食，才能控制脂肪肝。记者马相

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