住院治疗94天 100多次会诊 6次从死亡线上拉回 病历长达1600页 陕西省最危重新冠肺炎患者昨康复出院

5月9日，66岁的陕西最危重新冠肺炎患者出院前与西安交大一附院医护人员合影

“你们辛苦了，我永远爱你们，把我从死里救出来，我永远忘不了，祝你们身体健康，永远永远的幸福……”5月9日上午，经历了与病魔94天抗争后，陕西省最危重的新冠肺炎患者终于康复出院了，临别前，这位66岁的老人用一个接一个的“永远”向医护人员表达自己的感恩之情。

她也是我国目前康复出院的新冠肺炎患者中使用ECMO（人工肺膜）时间（49天）最长的患者，曾先后两次更换ECMO，117次院内专家会诊，医护人员6次从死亡线上将她拉回来，病历文件就有1600多页。

就诊时检测强阳性

病毒含量超出检测设备上限值

时间回到2月5日，在西安交大一附院急诊科主任杜俊凯的记忆里，那天中午时分，一名66岁的女性患者在家人的陪伴下来到急诊科就诊。患者胸闷、气短、氧饱和度低，关键还在发热，高度怀疑感染新冠肺炎。急诊科医生凭借职业的敏感性，立即将患者转移至急诊科单间病房隔离救治，同步紧急开启新冠核酸检测和胸部CT检查，并进一步追问流行病学史。随后的CT检查结果符合新冠肺炎表现，而患者本人也有确诊患者密切接触史，急诊科立即将情况上报医务部，迅速联系感染科专家进行会诊，经过评估后第一时间收治到感染科隔离病房。

回忆起当时的情景，杜俊凯仍心有余悸：“当时我们所有人都没有救治新冠肺炎患者的经验，好在防护一直做得比较到位。”

感染科主任赵英仁清楚记得该名患者的核酸检测结果：强阳性！进一步的检查发现，该患者感染严重，其痰液中新冠病毒含量之高，超出了检测设备的最高上限值。“那一刻，我的神经紧绷起来”，赵英仁说。应急响应立即启动，专家团队随时应战，生命之战已经打响。

病情变化迅猛 命悬一线

新冠肺炎的一个特点就是轻重症转化迅猛，患者从起病到进展为出现缺氧等重症的时间约为一周。该患者第一时间就给予抗病毒治疗，病情仍持续性加重，甚至出现了呼吸衰竭，如果控制不好，就会进入多脏器衰竭的状态。

医疗团队决定为患者上第一台机器——无创呼吸机，但情况没有得到改善。再次组织全院会诊，决定进行气管插管和有创呼吸机的辅助治疗，一度曾有缓解，但情况依然不理想。血液净化团队随之介入，进行杂合式CRRT（连续肾脏替代疗法）治疗。

“我见的病人多了，但这个病人在气管插管后的表现，还是让我的神经紧张起来”，副院长刘青光说，尽管已经进行气管插管、呼吸机辅助呼吸，患者的缺氧症状仍不能解除，心率、血压难以维持，病情危急，命悬一线。专家团队在现场研判，要把患者从死亡线上拉回来，只能上ECMO了。

2月9日，心外科主任闫炀临危受命，ECMO团队很快组建完成。凌晨3点，战斗打响，顺利完成ECMO管路置入，凌晨4点，设备成功运行，患者在ECMO的辅助治疗下血氧饱和度很快升至100%，血气分析提示缺氧改善，心率、血压平稳，呼吸机供氧浓度也逐渐正常，经过一夜奋战，成功挽救患者生命。

“三机联动”

组建56人床旁救治小组

此后，患者进入“三机联动”（呼吸机、ECMO、CRRT）的状态，需要在频繁操作的同时密切记录患者的呼吸机、监护仪、ECMO管路、有创血压监测、CRRT等各项管路的数据，实时反馈给专家团队。

为了救治这名患者，西安交大一附院成立了由刘青光牵头、多学科专家参加的救治团队，成立了8名医生48名护士组成56人参与的床旁救治小组，24小时不间断对患者实施治疗，先后组织117次院内专家会诊、3次全省大会诊、连线李兰娟院士和张文宏教授，西安交大一附院院长施秉银在武汉期间也远程连线指导救治。

治疗的日子里，救治小组的医护人员每天都要穿着层层的防护服、佩戴头套、护目镜或防护面罩进出重症病人的病房。“我们行动起来会有种窒息感，在里面待久了全身是汗，衣服经常由内到外的湿，汗都流到嘴里了”，小组成员肝胆外科ICU医生李娜回忆说，如今看着患者能够康复回家，一切的辛苦和付出都是值得的。

94天艰苦鏖战

家属感恩可爱的英雄

经过医护人员全力救治，3月4日，患者新冠病毒核酸检测成功转为阴性，3月28日ECMO顺利脱机，4月14日有创呼吸机拔除。经过94天艰苦鏖战，5月9日患者达到出院标准，顺利康复出院。患者病历文件1600页以上，应该为史上最长的医疗文书。

对于医院的倾心救治，家属们十分感动。“我们对医护人员充满了感恩，感谢他们不畏风险、不辞辛劳、夜以继日地救治和陪伴我的母亲，感谢这些可爱的英雄们，是他们给了我们信心和力量！”出院时，患者的大女儿说，因为疫情防控严格，作为儿女无法行孝病床前，心中除了愧疚便是恐惧牵挂，是那么多科室、专家和医护人员逆行而上，用专业、真诚和大爱带来希望，与时间赛跑、与死神搏斗，用尽全力救治母亲，全家都非常感激。

ECMO设备运行费用高昂

抢救新冠肺炎患者不计代价

56人救治小组的顶尖高配，ECMO使用时间长达49天，先后两次更换ECMO核心部件膜肺（人工肺），一次更换血泵（人工心脏），为了一名患者的救治，这样的配置和投入，史无前例。

据交大一附院党委书记马辛格介绍，该患者体内病毒含量高，为了有效抗病毒，找到适应的药物，医疗团队收集了患者的鼻咽拭子、痰液、血液、胃液、眼分泌物、尿液、粪便等，进行检验分析，应用NGS（高通量测序）技术，精准研判患者的感染类型，对症施治。由于患者身上插有多个管路，需用多种药物，为避免患者负担过重、药物之间产生副作用，医护团队依据患者情况，设计表格，将使用药物时间精确到分秒、计量精确到微克。

住院期间，先后两次更换ECMO核心部件膜肺，一次更换血泵（人工心脏），患者先后6次出现气胸、出血、休克感染等危及生命的状况，医护团队快速准确找到病因，迅速采取有效的救治手段，最终都将患者从死亡线上成功拉回。

在患者整个救治过程中，医疗团队应用了目前国内国际上所有的成功的可用的办法。从使用无创呼吸机、有创呼吸机到上ECMO改善患者氧饱和度，从中药抗病毒、血浆置换到使用康复期患者血浆对抗新冠病毒，从CRRT（连续肾脏替代疗法）消除炎症风暴直至使用最先进的间充质干细胞治疗，医院把能想到的方法、能用到的设备、能使用的材料毫无保留全部应用，只为挽救患者生命。

ECMO技术被称为是ICU界的顶尖技术，通常应用于心肺功能严重受损的危重症病人救治。在此次抗击新冠肺炎疫情战斗中，ECMO技术通常被用来“兜底”，作为最后的治疗手段。

据了解，一台ECMO设备，采购费用达一两百万元，在使用过程中所用耗材也价格不菲。ECMO设备仅“开机”一次，就需要6万元的费用，后期再算上机器的维护费用，加上病人病程不定，出现耗材更换的情况，为救治一名新冠肺炎危重症患者需要付出巨大的人力和财力，将包括ECMO在内的多尖端医疗技术用于新冠肺炎患者救治，这显示出我国为救治新冠肺炎患者不计代价。华商报记者 李琳

新闻推荐

宝鸡·三秦工匠林克明：潜心20年只为酿好酒

“凤香型、55度、绿瓶西凤；凤香型、53度、旗帜西凤……”日前，在陕西西凤酒股份有限公司酒体设计中心，高级品（酿）酒师林克明用...

陕西新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播陕西正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。