中医药防治“新冠肺炎”的理论与探讨陕西中医医院刘华为

来源:陕西科技报 2020-04-17 09:57 https://www.yybnet.net/

武汉发现新冠肺炎后，国家和地方成立了防治新冠肺炎专家领导组，因地制宜制定了新冠肺炎的防治方案；中医专家深入武汉疫区，通过收集有关资料和临床分析，确定了新冠病毒在中医中的属性，确定了防治方案，全国100多个中医机构，5000多各中医药人员参与，第一时间在全国用中医药防治新冠肺炎。

陕西是全国防治新冠肺炎的省份之一，吸收了中医历代防疫方法，如隔离法，艾灸法（云南，河南，河北有关地市普遍利用），药囊佩戴法，药浴粉身法，熏烧避瘟法，针灸按摩法，养生法，药物治疫法等。控制了疫情的蔓延和发展，减少了易感人群的发生。

中医角度看重灾区为什么在武汉

1、疫情发生与地理气候环境有关

据《疫病史》记载，自汉以来中国疫病流行500多次，其中321次流行广泛。气候异常是疫病发生的环境因素。中医学史就是与疫病和杂病斗争史。例如东汉建安年间我国处于小冰川时期，气候寒冷，加之连年战乱，“寒疫”流行甚广，张仲景家族200余人死于伤寒者十分之六七，张仲景总结了这个时期传染病流行的防治及转成后期的杂病情况，著成了《伤寒杂病论》。《伤寒论》包括重型流感，疟疾，鼠疫，斑疹伤寒，传染性性病，霍乱，麻风病。

明代吴又可进一步认识到疫病的本质是天地间的一种毒气，毒是疫病之本质：气候的异常为病原体创造了适宜繁殖的环境。同时观察到病毒在生物体传播有其特异性。

清代气候变暖，加之沿海开放，疫病以“湿热病毒”“湿温病毒”为主，其中包括病毒性流感，病毒性腮腺炎，流行性甲肝，流行性出血热，麻疹，细菌性痢疾，毒热性传染病等。

2、武汉疫情暴发与暴发时的气候环境有关

这次武汉疫情暴发的时候，正值冬季阴雨连绵，而且气候异常湿冷，中医认为“三九”季节是自然界阴阳相感发生气化的时令，阴阳相感化生万物，包括病源微生物的化生。湿冷之气给新冠病毒造成了产生生存和适宜繁殖的条件。

据马里兰大医学院人类病毒研究所研究揭示，新冠肺炎疫情与纬度、温度之间存在相关性。研究发现新冠病毒引起的疫情主要沿狭窄的东西方向分布，大致沿北纬30-50的走廊分布。这一带有着类似的温度，5摄氏度——11摄氏度。东北亚、中亚、高加索地区、东欧、中欧、美国北部和中西部已进入流行风暴。

可见这种病毒在寒湿中最易生存。在外界湿冷环境中非常稳定。所以它的发生与气温有关。无论是自然的或非自然的，在这种自然气候环境下最易爆发流行。

3、将新冠病毒定为“寒湿疫毒”的依据

为什么称为“寒湿疫毒”呢？是依据当时发病的气候特征，结合易感人群的证候特点，审证求因而定的。

阴雨湿冷是发病时的气候特征，较多患者病程迁延不愈，苔偏腻，症憋喘，肢体疼痛，纳差，腹胀，腹泻等是易感人群普遍的证候特征。中医认为湿邪具有重浊，粘滞，碍气、伤阳等特点。再据《说文》解字“疫，民皆病也”，《内经》“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。以及吴又可《瘟疫论》“异气者，乃天地之毒气”毒乃疫病之根本。通过审证求因，暴发于武汉地区的新冠病毒肺炎属中医“寒湿疫毒”范畴的疾病。新冠病毒属天地间流行之毒气。武汉的防治方案也是根据这个特点而定的。

另外，中国幅员辽阔，各个地方发病时气候差异，地域不同，以及人患新冠肺炎的表现症状有差异。所以制定方案时因时、因人而异，各个地区的防治方案略有差别。体现了中医审证求因、辨证论治，同病异治的思维特征。一般而论细菌多发生在“三伏”，病毒多发生在“三九”。

中医的既病防变

当新冠肺炎流行爆发时，国家和地方制定并启动了中医药治疗新冠肺炎的方案参与治疗。

1、全程参与

在疫情中广泛使用了中医药，控制疫情的发展，全程参与，防止向重症、危证发展及病后复阳。深度介入新冠肺炎的全过程。

本次新冠疫情防治中，中医的参与度和广泛度是前所未有的，中医防治新冠取得了显著疗效。全国中医参与治疗比例达92.41%，湖北省为91.64%，武汉为89.1%，除湖北外中医药参与救治比例达96%。

早期干预效果极其明显。如：武昌区1月28日确诊率90%，2月2日施行隔离点中医药干预，2月6日从高达90%下降到30%多。3月5日只有3%。唯一由中医干预的武汉江夏方舱医院累计收治564例，用中药，穴位贴，太极拳，无一例转为重症，无一例复阳。而另外一家方舱医院收治330例，几乎未用中医药治疗，32例转成重症。

2、发挥中医特色独自救治

国家组建中医防治队，派著名专家在方舱医院收治轻型和普通型患者，充分发挥中医仁医仁术，辨证论治优势，未出现向重症型和危重型转化，也无复阳患者。治疗经费低于西医，为国家节约了卫生资源。中医在阻止轻型普通型向重型危重型转化发挥了作用，取得了成效。

3、参与抢救危重患者与西医并肩战疫，参与了重症病人的抢救；为西医发挥了优势创造了条件

在核酸转阴率，提高了免疫功能，（白细胞，淋巴细胞比用中药前升高）缩短住院天数。在退热抗炎性风暴，肺部CT，血氧饱和度的稳定和提升等方面。发挥了中医的重要作用，减少了死亡率。

大量治愈出院的病人充分证明，中西结合效果显著，中西结合比单纯的使用西药和中药相比，能较快改善病人发热咳嗽乏力症状，缩短了住院天数，提高了核酸转阴率，有效的阻止了轻型普通型向重型危重型的发展，大大降低了重症转化率、死亡率。

有关资料显示452例患者中西医结合在改善症状，提高核酸转阴率方面显著优于单纯西医治疗。500例肺部CT影象明显改善，没有轻型转为重型，75例中西医并用较单纯西药治疗比较，核酸转阴时间，住院时间平均缩短3天。危重型联合会诊，辨证论治治疗，中药改善血氧饱和度，抑制炎症风暴等方面积极作用。

4、在治疗康复期人群，打了一套组合拳，并用中药，针灸，按摩等方法，促进了患者康复

实践证明，中医药防冠效果是显著的，国家颁布的7版诊疗方案中，中医治疗内容很丰富，既有通方，又有针对不同症状，不同证型的方剂，还有中成药，注射剂。

典型经验分享

1、防疫药物多取辛温通气诸药

温能通阳，辛能鼓午、宣畅人体阳气，使邪不能着人。如苍术，防风，麻黄，桂枝，干姜，白芷等，现今人却动辄用连翘、金银花，板兰根，黄连等苦寒伤阳的中药预防疫病，越服越阳虚，越服越易感染疫毒。

根据病理学研究新冠病毒是带有脂肪的蛋白质，新冠病毒不是活生物体，而是被脂质（脂肪）保护层覆盖的蛋白质分子。当脂蛋白被眼、鼻或颊黏膜细胞吸收时就会突变，并将其转化进入人体细胞。因此，研究溶化破坏它的脂质（脂肪）是预防新冠病毒的首要问题，重要环节。按化学原理分析，脂质（脂肪）多属酸性，可用含碱性强的温热药早期干预，如用皂角或皂角刺，枯矾，苍术，白芷，川芎，藿香，佩兰等中药进行药浴。清除附着在皮肤上的新冠病毒或选用皂角，细辛，干姜，附子，肉桂，珍珠，川芎，白芷研极细末粉身，或装药囊佩戴，来预防新冠病毒附着人体。

2、病毒侵犯，有其特异性

新冠病毒最易从皮肤，口，鼻、颊粘膜侵入后突变而复制，病毒复制达到一定量时，毒力增强，损伤人体器官而发生炎性反应，称“炎性风暴”。急性期，局部器官发生红、肿、热、痛。慢性期出现渗出、增生、坏死。各个病变过程始终以呼吸系统为中心，而波及其他脏器出现衰竭。

3、病毒侵犯，“各有其主”

毒邪侵犯生物体，各有其主，有些毒邪传禽不传畜，传禽畜不传人，有些毒邪人传人，人传人中还有易感人群。新冠病毒人传人，就是由病毒特异性所决定的。

4、传染病有一个病变过程

如伤寒有六经病变过程，湿热病有卫气营血传变过程，湿温病有三焦传变过程，新冠肺炎也有轻、普、重、危四个类型。病变过程由皮毛、鼻、咽到肺，再到多个脏器。

5、中医认为新冠病毒是天地间发生的毒气，其传染有特异性

一要阻断传播途径。如鼻，（上呼吸道）气胶融，戴口罩（防呼吸道）；口，常洗手（防消化道）。

二要对易感人群加强预防，根据生物科学研究表明，新冠病毒不是活生物体，而是被脂质保护层覆盖的蛋白质分子。它类似中医的“痰湿”，而痰湿是气虚所致。“气虚者，本多痰湿。”根据同气相求，同类相招的原理，它最易侵犯气虚阳虚和痰湿体质的人群。如血脂高，蛋白质高，肥胖者，老年人，呼吸及消化系统有病的人。

三要杜绝传染源。新冠疫毒在空气中呈气溶胶状态，多存在寒湿狭窄的通道，所以晒太阳，勤通风，消除寒湿状态。

6、治疗过程就是围、追、堵、截，消灭和控制疾病的发展过程

在疾病发展的不同阶段，使用最适合的方药来拦截。验方、通方治疗，既不符合临床，也不符合辨证论治的精神。