糖尿病足病知“足”就可常乐

□记者张姣姣

糖尿病是大家非常熟悉的疾病，糖尿病足病是糖尿病的并发症，糖尿病足病在糖尿病患者当中的发病率是非常高的，病因非常复杂，有关生活方面的因素也和疾病方面有直接关系，只有掌握了糖尿病足病的早期症状，预防和治疗疾病才会起到关键性的作用。今天，陕西省中医医院内分泌科副主任医师程红卫就糖尿病足病的防治为大家进行科普。

糖尿病足病的危害

“糖尿病足病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍，是全球非外伤性截肢的首要原因。糖尿病患者往往足部一次微不足道的创伤，就可引发经久不愈的溃疡，甚至坏疽。”程红卫说，糖尿病足病是下肢神经、血管病变基础上出现的足部感染、溃疡和深层组织破坏。

据介绍，近年来随着糖尿病人群不断扩大，人口老龄化加剧，该病的发病率逐年上升，涉及内科疾病管理、外科清创、创面修复、整形、后期康复等，整体致残、致死率高，该类患者往往在多个科室之间疲于奔波而延误病情。科学的护理双足可以预防大多数糖尿病足部溃疡，规范合理的治疗可以最大程度避免病情恶化。

糖尿病足病的表现

程红卫说，糖尿病足病的早期表现通常是感觉麻木，就像在脚上穿了一层袜子一样，首先累及肢体远端，然后向近端发展。

足部的组织柔韧性降低，皮肤营养状况不佳，易形成厚的老茧胼胝，还有下肢缺血症状，如皮肤发凉，活动后有下肢疼痛感（间歇性跛行）；随着病变进一步发展表现为足部静息痛，即在休息时也感觉到足部疼痛；足部皮肤易于破损。程红卫表示，糖尿病患者一旦发现有以上表现，应尽快就医看病，及时处理足部病症，避免发生严重后果。

糖尿病足病的治疗

“糖尿病足病患者最基本的治疗是先控制好血糖，在控制血糖的前提下，注意营养均衡，促进足部溃疡愈合和受损神经血管修复。其次是控制一些损害血管的危险因素，如降压、降脂和戒烟。”程红卫说。

据了解，当患者已经出现皮肤溃疡、感染的情况时，应及时就诊，通过多学科协作，早期应用清创、抗感染、改善血供、外用敷料、负压吸引等医疗手段，配合中医药整体调理，益气养血、托毒生肌，局部外用中药解毒箍围、生肌敛疮，使病情得到科学、规范的治疗，最大程度降低截肢风险。

糖尿病足病的预防

那么，糖尿病足病该如何预防？程红卫建议：

1.养成每天检查双脚的习惯。查看鞋是否有破损，鞋内是否有异物。足部是否有裂痕、溃疡、水疱、红斑、污点和肿胀，发现异常立即就诊。如有足癣、皲裂、嵌甲、肢体麻木疼痛这些情况，要进行恰当的治疗，防止发展成为糖尿病足病。

2.保持足部清洁。每天用温水洗脚，水温不能太热，浸泡时间不要太长。避免赤足行走。尽量不要使用热水袋、小太阳、电热毯等热脚，因为糖尿病患者往往感觉迟钝，足部组织活力较差，容易受到热力损伤，一旦损伤，皮肤屏障功能下降，感染可迅速蔓延，难以控制。

3.科学地修剪脚趾甲。年龄较大、视力不佳、行动不便的糖尿病患者，尽量避免亲自修剪脚趾甲，应由医护人员或家属代为修剪。修剪时应平剪，避免过度修剪，特别是脚趾甲两侧不得修剪过短而形成嵌甲，进而诱发甲沟炎或脓性趾头炎。

4.选择适当的鞋和袜，避免穿紧口袜、小号鞋、硬鞋等，尽量穿适度偏大、厚底、宽头的专业健步鞋或运动鞋，以避免过度摩擦、挤压足部而形成胼胝或水疱。可穿浅色袜子，以便在局部有破溃时，通过袜子上的分泌物及时发现隐患。如果糖尿病患者脚部出现鸡眼、足癣或其他疾病，请去医院就诊，而不是前往足疗店或自行治疗，因为糖尿病患者的足部护理需要专业人员及时处理，早期如果处理不当，很可能错过最佳愈合期。

5.适度、循序渐进地进行功能锻炼。可根据自我身体状况，选择合适的运动。运动过程中，如足部不适，应检查足部或鞋。科学地运动可以促进下肢的血液循环、新陈代谢，保持足部的活力。运动前注意适当拉伸，运动结束后也要适当拉伸放松，维持肌肉、韧带的柔韧性，提高平衡能力。

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