上半年陕西保险纠纷调处数据出炉：“销售误导”让人身险成“问题高发区”

本报讯（记者刘宁）记者昨日从陕西省保险行业协会了解到的最新数据显示，目前陕西省涉保险类纠纷主要高发于人身险领域，“销售环节告知不充分或歧义”引发的理赔或退保纠纷，成为“问题集中区”。

省保协提供的数据显示，今年上半年该协会共受理各类调处案件161起，涉案金额总计1147.55万元。人身险案件135起，涉案金额965.89万元；财产险案件26起，涉案金额181.66万元。通过数据分析可知，当期陕西保协案件调处情况呈现出“降量、偏科”的特点：受理调处案件数量同比下降6.40%；人身险调处案件数量占比较高，占调处案件总量的83.86%。从处理情况看，案件调处成功率较高，受理案件综合调处成功率90.54%，启动调解委员会调处成功率74.51%。

从细节看，陕西省的人身险调处案件，问题大量集中在因销售环节告知不充分或歧义引起的理赔或退保纠纷，主要表现为夸大保险责任或收益、未明确告知交费期限、满期给付年限和解约损失等，其中银保渠道的销售误导问题仍较为突出。此外，理赔环节中，各行业及公众对“意外事故”及“大病”保险责任的认识及认定标准不一，往往也是导致保险合同双方矛盾产生的重要原因。财产险调处案件，问题集中反映在车险领域，主要涉及因保险责任认定不合理、定损金额争议及承保时未充分说明义务及免责条款导致的理赔纠纷等。

记者同时获悉，2019年上半年时间段内，陕西省保协接到各保险公司报送的涉嫌保险欺诈案件共1587件，涉案总额8654.76万元。发现疑似案件（或线索）的保险公司共28家，其中财产险公司25家，人身险公司3家。从统计数据来看，车险领域涉嫌保险欺诈案件仍然最为集中，总量大、个案涉案金额小。企财/货运险涉嫌保险欺诈案件数量同比减少，健康/意外险涉嫌保险欺诈案件数量同比有所增加。

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