“无声杀手”高血压如何防治？ 科学饮食、合理用药、健康生活缺一不可

■记者廉晶

高血压被称为“无声杀手”，近年来呈现越来越年轻化的趋势。有关数据显示：我国每5个成人中就有1个高血压患者，而高血压的知晓率仅为42.7%。那么，如何判断自己是否患了高血压？确诊后又该如何治疗？近日，记者采访了陕西省人民医院心内一科主任医师姜馨。

血压升高不一定是高血压

不少人误以为血压升高便是患了高血压，其实不然。“血压不仅有昼夜和四季的变化，还与自身所处的环境有关。”姜馨说。例如:夜间血压较低，而白天血压常常处于较高状态；冬天的血压常常高于夏天。而且运动、洗澡、大便等活动以及兴奋、紧张、愤怒等情绪变化都会使血压升高。

“不能因为偶尔的血压升高，就判定自己得了高血压。”姜馨说。那么，如何正确辨别血压高与高血压？姜馨告诉记者，在未服用降压药物的情况下，不同日测量血压3次以上，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，便可诊断为高血压。但是有高血压史或目前正在服用降压药物的公众，就算血压低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。她还特别提醒:自己在家测定的血压一般低于医院诊室血压，所以在家自测血压时，血压≥135/85mmHg也应考虑诊断为高血压。

高血压患者切忌擅自停药

有统计数据表明，50%的脑卒中，45%冠心病死亡与高血压相关。所以姜馨提醒公众:一旦发现自己患了高血压，应该积极接受药物治疗进行降压。

那么，血压降至什么范围才算正常呢？姜馨称，对于大多数没有合并症的高血压病人，一般主张将血压控制在140/90mmHg以下，由于自己在家测定的血压一般低于医院诊室血压，所以家庭自测血压应控制在135/85mmHg以下；对于伴有肾脏疾病、糖尿病的高血压患者可以将血压降至130/80mmHg以下；合并冠心病的高血压病人则需要注意舒张压尽量不低于60mmHg；年龄大于65岁的老年人以及老年单纯收缩期高血压患者，应将收缩压控制在150mmHg以下，如果能耐受可降至140mmHg以下。她建议初诊、血压未控制达标的高血压患者，要在每天早上起床排尿后、服药前，晚上临睡前或者晚餐前，各测量1次，连续测量7天，取后6天的血压平均值作为治疗的参考。对少数无法连续测量7天者，至少连续测量3天。血压已经控制达标的高血压患者可以每周自测1天，早晚各1次。

但是，控制住血压值并不代表患者可以停药。姜馨表示，目前高血压还不能根治，绝大多数患者需要终生治疗，多数需服用降压药，才能使血压长期达到或接近目标值。服药治疗的患者，血压是在药物的控制下达标的，停药后，血压很快会升高，甚至会急剧上升。盲目或是随意停药，会人为引起血压过大的波动，对心脑肾的损害更严重，有时会成为脑中风和心肌梗死的导火索，非常危险。因此，患者应该在血压达标后仍坚持长期治疗，规律服药，以保持血压长期达标。一定要在医生的指导下增、减药量，不要擅自停药。

健康的生活方式可帮助降压

“健康的生活方式，可以帮助高血压患者降低血压、减少药量，药物治疗必须建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。”姜馨说。那么，高血压患者在生活中应该注意哪些问题呢？首先要进行饮食调节，减少食盐摄入，每人每日食用盐不超过6克。多补充钾盐，多吃新鲜蔬菜水果，减少食用油、脂肪的摄入。其次，还要严格控制体重。衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数（BMI）和腰围。BMI的计算公式为：体重（千克）除以身高（米）的平方。成年人正常BMI为18.5-23.9，超过24的，则需要控制体重。成年人正常腰围男性＜90厘米，女性＜85厘米，超过标准需控制体重。

此外，姜馨还建议高血压患者尽早戒烟戒酒。“任何年龄、时期戒烟均能获益，高血压患者要尽早戒烟。男性每日酒精摄入量不应超过25克，女性不应超过15克。”与此同时，高血压患者应每天进行30分钟左右的体力活动，每周应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑等。运动时心率每分钟应不超过125次。有严重心血管疾病的患者运动要在医生的指导下进行。“长期、过量的心理应激，也会导致血压显著升高，增加心血管风险。”姜馨说。因此，她提议高血压患者应减轻精神压力，及时调节情绪，必要时寻求专业心理辅导或治疗。

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