敬畏生命 关注麻醉受访专家：陕中二附院麻醉科主任郑斌鹏

本报记者吴萍

麻醉是保障手术安全，顺利进行的重要前提。今年的中国麻醉周科普宣传活动主题为“敬畏生命，关注麻醉——安全舒适保健康，麻醉医生在身旁”。麻醉学科作为医疗安全的关键学科，进一步做好公众科普工作，普及麻醉及疼痛相关知识，满足大众对专业健康指导的需求，是十分必要的环节。

记者：麻醉方式有哪些？

郑斌鹏：目前应用范围较广的的麻醉方式有三种：全身麻醉(全麻)、区域阻滞麻醉和局部麻醉(局麻)，其中椎管内麻醉（包括腰麻和硬膜外麻醉）也是区域阻滞麻醉的一种。

每一种麻醉方式还有许多不同的形式和操作方法。一般来说，全身麻醉应用范围最广，几乎所有的手术都可以选择全麻。相较于全身麻醉的患者，区域阻滞麻醉和局麻的患者在术中意识是清醒的，往往容易受到手术操作和监护仪声音的影响而变得较为紧张。

记者：手术应该选哪种麻醉方式更好呢？

郑斌鹏：一般来说，局麻患者可保持清醒，对生理干扰较小，适用于浅表局限的中小手术；椎管内麻醉则适用于一些下腹部、下肢的手术；对于范围大的手术，采用局麻止痛不够完善，肌肉松弛欠佳，往往需要全身麻醉。对于局麻药过敏或小儿即使是小手术，因为小儿难以合作，最好采用全身麻醉。

对于麻醉方式的选择主要由三方面因素决定：手术因素、患者因素和麻醉因素。手术因素包括手术方式、大小、时间、部位等。患者因素包括：患者病情、年龄、生理机能、经济条件等。麻醉因素有麻醉药品、设备等。

一般在手术之前，麻醉医师会对患者进行全面的了解，综上因素后，会跟患者沟通作出有利于患者的麻醉选择。所以，不能简单说哪一种麻醉方式好。

记者：什么是全身麻醉，它是怎样实施的呢？

郑斌鹏：麻醉医师可以通过静脉途径，也可以通过口鼻呼吸面罩或气管导管给予全麻药物，在全身麻醉期间患者是没有意识，没有知觉、痛觉和其他感觉，就像熟睡了一样。在全麻过程中，患者是不能进行自主呼吸的，需要气管插管，通过麻醉机提供呼吸，麻醉医生会运用各种仪器设备来监测患者的生命体征，保障安全。

记者：.老年患者麻醉风险更大吗？郑斌鹏：与年轻病患相异之处，老年患者常合并有糖尿病，高血压，心血管疾病，脑血管病变，慢性阻塞性肺部疾病等全身性疾病。这些高危因素增加手术及麻醉的困难度，有时手术成功，但最终病人还是因其他因素死亡。

所以麻醉前的评估要审慎，除非须紧急手术才得以救命，否则宁愿暂缓手术。麻醉药物也因老年病患的组织器官衰老而代谢减缓，故要注意剂量的减少及药物的延缓作用。

专家介绍

郑斌鹏，主任医师，陕中二附院麻醉科主任，陕西医学会中西医麻醉专业副主任委员，陕西麻醉医师协会委员。从事临床麻醉工作33年，擅长临床全身麻醉和、各种神经阻滞麻醉和术后镇痛技术，为临床各科开展新手术和高难度手术提供麻醉支持，发表专业论文十余篇，撰写临床医学知识、临床治疗报道短文近百篇。

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