陕西省人民医院泌尿外科病院 创新思维驱动发展让医疗更加卓越

陕西省人民医院泌尿外科病院是陕西省优势专科，陕西省重点扶持学科以及陕西省人民医院重点学科。泌尿外科病院设有三大病区：前列腺病区；结石、男科及小儿泌尿病区；泌尿系肿瘤病区。三大病区以微创技术为特色，优势业务百花齐放，逐渐发展为行业标杆。

近年来，泌尿外科病院以“创新思维驱动发展”为思路，重点围绕理念创新、技术创新、服务创新，推出了许多造福病患的新器械、新技术、新手段，为泌尿系统疾病患者带来了一个又一个福音，在西北泌尿领域异军突起，更在国内外泌尿外科专业领域引发极大的关注。为此，记者走访了陕西省人民医院泌尿外科病院常务副院长、主任医师程永毅。

从ESD到BT-ESD大幅降低膀胱肿瘤复发率

膀胱肿瘤是泌尿外科常见病，目前，全球范围内普遍使用膀胱癌电切术进行治疗，因器械及技术的特点致患者术后癌高复发率。

为了改善这一现状，2014年，程永毅率先将消化道早癌ESD（内镜黏膜下剥离术）微创技术创新性地应用于膀胱肿瘤的治疗中，并成功开展BT-ESD（膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术），针对传统电切术的局限性进行创新改善，引起了国内外泌尿外科领域的高度重视和广泛学习。

“电切术的弊端在泌尿外科诊疗指南上被明确指出，多年来我就一直在想，一定有一种更好的方法可以用于膀胱癌的治疗。”程永毅说。膀胱肿瘤是老年人的高发疾病，其中，非肌层浸润性膀胱肿瘤的患者占到大多数，因为早期有肉眼可见的血尿，所以容易早发现早治疗。然而，电切术中电灼会使肿瘤组织焦痂形成而难以辨认层次，导致不能分层次切除肿瘤，肿瘤残留高达33%~36%，术后复发率高，个别病人往往需要进行二次电切手术。

BT-ESD的灵感来自消化道早癌ESD微创技术。该技术非常成熟，其利用高压水流注射于黏膜下与肌肉之间形成“水垫”分离间隙，而达到黏膜下完整解剖切除肿瘤组织。“ESD技术激发了我的认知，膀胱和胃组织结构的相似，是否可以尝试使用同样的手术方法在薄薄的膀胱壁上进行人造手术空间，增加安全性，减少组织的灼伤破坏、提高组织病理分期分级的准确性呢？”程永毅说。

2013年始，经过专家团队反复动物膀胱试验及临床研究改进，泌尿外科病院于2014年2月成功实施国内首例BT-ESD手术，术后患者肿瘤至今没有复发。截至目前，受益的患者高达数百例。该技术也在全国乃至世界范围内获得高度认可，中国膀胱癌联盟BT-ESD多中心研究于2015年在南宁启动，推动我国膀胱肿瘤治疗的新发展。

从微创到无创泌尿结石治疗手段更先进

泌尿结石也是最常见的泌尿外科疾病之一，陕西省人民医院泌尿外科病院在结石专业领域一直居全国先进水平。病院的优势业务输尿管软镜钬激光碎石术正在造福越来越多的患者。

程永毅介绍，微创乃至无创是外科手术发展的大趋势。临床上，微创取石、碎石方法也很多，比如，经皮肾镜碎石取石术就是应用最广泛的一种。而为了让患者的创伤和痛苦更小，恢复更快，科室很早就采用输尿管软镜钬激光碎石术，这是一种治疗泌尿结石的无创技术，相当于一个小型纤细的胃镜通过尿道、膀胱到达肾盂进行结石治疗，相比输尿管硬镜的和经皮肾镜的微创更容易被医生和患者接受。

自2010年以来，陕西省人民医院每年治疗泌尿系结石患者平均高达1300多例，其中进行输尿管软镜钬激光碎石的病人高达700多例，恢复快、痛苦小的优势得到了广大患者的好评。

从开放式手术到阴囊镜男科疾病诊疗取得突破性进展

此外，泌尿病院还在多领域进行了技术改进、创新。把泌尿微创技术理念引进男科领域，男科团队研发的“蜂鸟”阴囊镜对于男性阴囊内疾病的重大诊断和治疗方法、理念的创新以及积极完善改进，为众多男性患者带来福音。

传统的阴囊内手术是在阴囊壁做一个5~10cm的长切口，进行病灶切除和切口缝合，该手术切口长、创伤大，易继发伤口感染，恢复慢，住院时间长。而阴囊镜手术是一种微创手段，原理类似于微型腹腔镜的操作过程。蜂鸟阴囊腔镜及特制阴囊操作器械在阴囊鞘膜内和肉膜下腔建立观察操作空间，对于阴囊鞘膜积液、附睾囊肿、附睾肿块等疾病，在阴囊镜下进行治疗，整个手术过程直观、精细，创伤小，恢复快，术后仅需缝合0~1针，非常人性化。

程永毅表示，医学发展永无止境，创新如源头活水。随着创新理念的驱动，泌尿外科病院在相关各类疾病的诊疗领域都取得了巨大的进展，目前泌尿病院年手术量近4000例，膀胱癌BT-ESD技术引领前沿，前列腺手术量西北地区领先，泌尿结石诊疗全国知名，男科发展势头十分迅猛，科研临床并驾齐驱。病院将继续以创新驱动发展，不断提高医疗服务质量，为人民群众谋取更多健康福祉。

周萌芽

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