CAR-T细胞免疫疗法 让白血病、骨髓瘤、淋巴瘤患者看到生的希望

近年来，陕西省人民医院血液内科在陕西省率先开展了用于治疗血液恶性肿瘤的新技术——CAR-T细胞免疫疗法，使得众多患有白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等难治、复发的恶性血液肿瘤患者摆脱了死亡的威胁。

新疗法让白血病男孩开启新生活

小谢是西安某一本高校的大学生，很多人可能难以相信，他曾是一名白血病患者。因为家庭经济条件限制，做不了造血干细胞移植，只能定期化疗。高三时，小谢病情复发，生存希望渺茫。得知陕西省人民医院血液内科正在开展一项新疗法“CAR-T细胞免疫疗法”的临床试验后，家人抱着最后一线希望，尝试了这项新疗法。

医生采集了小谢的外周血细胞，加以精心处理和培养。2017年3月11日，为其输注了自体CAR-T细胞，输注后小谢出现高热、颜面部严重水肿、尿少、低血压等反应。对症采取有效措施一周后，体温逐渐下降，尿量增加，水肿消退。输注12天后，血象恢复，体内白血病细胞全部消失，病情得到有效缓解。

被评为2013年十大科学突破之首

陕西省人民医院血液内科主任王一介绍，恶性肿瘤常见的治疗方法是联合化疗、放疗及手术治疗。这些治疗手段除了对肿瘤组织有清除作用，还会严重伤害人体的正常组织。人们在探索一种只针对肿瘤组织、不伤害正常组织的新疗法。

CAR-T细胞免疫疗法的中文名全称是“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”。人体内成熟的T细胞主要有两种，通常情况下，它们处于非激活状态，对肿瘤没有特异性杀伤作用。20世纪末以来，免疫学家将T细胞进行结构改造，成为既可识别肿瘤、自身又在识别肿瘤细胞的同时被激活后具有杀伤作用的T细胞。近年来，这种相对较理想的方法用于临床研究中，这就是抗原嵌合受体的T（CAR-T）细胞疗法。

CAR-T细胞免疫疗法在2013年被《Science》杂志评为当年十大科学突破之首。2015年5月，陕西省人民医院血液内科率先在陕西省开展了CAR-T细胞免疫疗法。目前，省内多家医院也已开展此项新疗法。

治疗了110多名患者对大部分患者有效

“目前，我们通过这项新疗法治疗了60多名急性淋巴细胞白血病患者，30多名多发性骨髓瘤患者，10多名B细胞淋巴瘤患者，治疗总人数达到110多人。该疗法对大部分患者有效，约50%的患者生存期超过一年。”王一说，其中，白血病的治疗效果很好，缓解率达到80%，有60%~70%的患者无病生存已达一年以上。

一名77岁的B细胞淋巴瘤老人，患病5年多，因化疗不良反应太大，终止治疗。2017年冬天疾病进展，双侧颈部、咽部长满了肿大的淋巴结，进食、说话、呼吸困难。血液内科反复研究后，决定为她进行自体CAR-T-CD20细胞治疗。输注后，老人不良反应较大，出现发热、神志改变、胸水和呼吸困难等症状。经对症处理后，老人肿大的淋巴结逐渐缩小、消退，3周后不良反应消退。

王一表示，这个疗法也并不尽完美，它可让有的患者病情缓解，有的患者病情还会复发，同时它也存在一些风险和不良反应，目前全世界的医学专家仍在进一步研究探索这项技术。省医院血液内科目前已突破了单纯的CAR-T细胞治疗，将CAR-T治疗用于复发/难治B细胞肿瘤的治疗，并为患者量身定制方案，以最大的可能协助复发/难治性患者先获得病情缓解，再采取有效的方法，达到持续缓解，最后达到疾病的治愈。

目前，该疗法还处于临床试验阶段，尚未进入临床应用。华商报记者 卢红曼

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