肺动脉高压孕妇命悬一线 多科室医护抢回母子生命

在医护人员的精心护理下，男婴身体状况良好。

医生提醒

肺动脉高压孕产妇死亡率比较高。建议患者采取积极有效的避孕措施，禁止妊娠。

“感谢医护人员将我们母子从死神手中夺回，是你们给了我和孩子第二次生命！”7日出院的产妇小王紧紧握住医生的双手热泪盈眶。近日陕西省人民医院成功救治一名肺动脉高压孕产妇。医生提醒，肺动脉高压患者禁止妊娠，以爱的名义想要生孩子，也应重视和珍惜自己的生命。

肺动脉高压孕妇险象环生

今年25岁的小王3年前因为严重先天性心脏病、肺动脉高压，在北京某医院接受室间隔缺损修补术。术后肺动脉高压下降不明显。4月24日，小王以“停经35+2周伴紫绀”从山西转来省人民医院产科就诊。入院时，咳嗽、咯血，伴胸闷气短、下肢水肿，肺动脉压高。因为妊娠合并重度肺动脉高压，小王随时可能出现急性右心衰、心脏骤停、胎儿宫内缺氧，危及母婴生命安全。

“妊娠对肺动脉高压患者往往是致命的。”采访中，省医院心外科主任李学文表示，妊娠影响到肺动脉高压患者的血容量、心排出量的增加，全身血管阻力的下降及高凝状态等，会加重肺动脉高压病情，甚至出现肺动脉高压危象以及急性右心衰竭。据统计，妊娠期肺动脉高压产妇围产期死亡率高达30~50%，且妊娠时特别容易发生低氧血症，导致流产、早产、胎儿缺氧甚至胎死宫内。

医护人员抢救保母婴平安

产科慎重讨论后决定终止妊娠，全力救治产妇，力保母婴平安。术前由产科、心内科、心外科、新生儿科、超声影像科、心外科手术室、麻醉科、大手术室等多个科室进行大会诊，专家们制定了相应的预案。4月26日上午各科室近20名医务人员齐聚心外科手术室。11时41分，顺利剖出一名男婴。经多科室密切配合，剖宫产进行顺利，产妇小王术后安全返回监护室。

术后密切监护和积极治疗是恢复关键。医生每日为其进行心脏超声检查、床旁胸片，每四小时血气分析，严密监测肺动脉压力变化情况及容量评估，针对病情变化及时调整治疗方案。在医护人员共同努力下，产妇小王闯过一关又一关。经过多学科密切协同、精心处理，小王肺动脉压力逐日下降，从术后第一天91mmHg、第二天81mmHg到第三天69mmHg、第四天64mmHg，血氧饱和度也在逐步改善。术后第二天产妇下床活动，至第四天活动强度及时间较前几天大为增加，已基本恢复至妊娠前状态。产妇小王在7日出院。

肺动脉高压孕产妇死亡率较高

李学文表示，国内多家医院发表的妊娠合并重度肺动脉高压患者的妊娠结局的临床研究，均一致强调妊娠合并重度肺动脉高压可危及母婴健康甚至生命，应早期终止妊娠。以首都医科大学附属北京安贞医院2007年至2014年收治的120例妊娠合并重度肺动脉高压患者为例，孕期医源性终止妊娠和围生儿死亡的情况超过50%，孕产妇死亡率比较高。由此可见，肺动脉高压患者妊娠真是冒着“九死一生”的高危风险。

李学文提醒广大女性患者，肺动脉高压患者怀孕虽然有勇气，但是不提倡。无论是欧美国家还是中国，都一致建议肺动脉高压患者应采取积极有效的避孕措施，禁止妊娠。

文/图记者张黎娜实习生李浩

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