长期护理保险 让失能老人体面养老省政协委员呼吁尽快在陕西省开展试点

□ 记者 李鹏

今年政府工作报告中提到，扩大长期护理保险制度试点，让老年人拥有幸福的晚年。这让西安三桥启航老年公寓副院长王刚心中激动不已。在他看来，如果西安能尽快加入试点城市行列，他所在养老院里的老人也将因此受益。

据了解，这是长期护理保险第一次出现在政府工作报告里。长期护理保险如果能在全国推开,将有望成为“五险”后的“第六险”，在一定程度上解决失能人员特别是重度失能人员的基本医疗护理和基本生活照料等问题，提升失能人员体面和有尊严的生活质量。

4000万老人需要长期照护

社会期盼日趋增高

“照料失能半失能老人的费用很高，如果有长期护理保险，将会大大减轻他们家庭的经济负担。”王刚是不久前从北京回到家乡工作的专业养老人士，他为很多失能半失能老人家庭背负的巨大经济压力感到忧虑。

2017年7月，人力资源和社会保障部办公厅印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，在全国15个城市开展长期护理保险制度的试点。那是王刚第一次接触这项新事物。

“长期护理保险试点落地的消息可谓雪中送炭。”王刚回忆，老刘是上海金山区退休职工，他的父母分别患有脑梗和帕金森，需要专业照顾。支付了护理费、医药费和生活费后，老刘的退休金所剩无几。

按照当地长护险试点政策，年满60岁、符合条件的相关社保参保人，根据评估等级可享受定点护理服务机构提供的护理服务，报销部分费用。基本内容有42项，分为基本生活照料和常用临床护理两类，例如头面部清洁梳理、沐浴、协助进食、排泄和失禁护理等。

经过评估，老刘的父母符合入住养老机构护理的标准。老刘算了一笔账，二老每月护理费加起来只需3000元，照顾支付等级已经五级了，服务内容涉及很多，纳入长护险报销的项目每个月可以报销护理费初步测算是765元每人。

截至2018年末,中国60周岁及以上的老年人已达2.5亿,占总人口近18%。中国老龄科学研究中心发布的数据显示，我国失能、半失能老年人超过了4000万人,占老年人口总数的18%。专家表示，随着老年人平均寿命的延长、自理能力的下降，失智失能老人数量将越来越多，预计到本世纪中叶老龄化高峰将达到1亿人。失智失能老人需要更多长期照护和服务，建立失智失能老人的服务体系已成为当务之急。

长期护理险费用

由政府单位个人三方共担

目前，首批长期护理保险试点已满两年。截至2017年底，超过7.5万人享受到了保障的待遇，赔付护理保险金大约5.7亿元，基金的支付比例超过了70%，有效减轻失能人员及其家庭经济负担。

2018年9月，陕西省也召开了长期护理保险研讨会，分析当前陕西省老龄化的迫切形势。省医保局副局长雷耀堂提出了“积极探索、学习经验、迎头赶上”的工作要求，表示将加快推进陕西省该项工作进展。

省人社厅医药服务管理处（原省人社厅医保处）负责人表示，长期护理保险对参保人来说，最关注的两点就是费用情况和享受的待遇。与商业保险不同的是，由政府主导的长期护理险，不是全部由个人掏钱参保，而是多方筹资，由政府、用人单位和个人分摊。

该负责人介绍，从已经试点的城市情况来看，筹资标准主要分两种方式。一种是按比例筹资，根据该市城乡居民上一年的可支配收入确定缴费总比例，细化用人单位、在职职工个人、灵活就业人员、失业人员和退休人员缴费比例，并同步相应调低市区职工基本医疗保险缴费比例和个人账户计入比例。另一种是定额筹资，依据各地经济发展水平的不同定额缴费。从保障人群上来看，纵观国内各试点城市，长期护理保险的待遇享受人群基本都遵循了“重度失能”优先的原则，同时根据本地区具体情况做出限定和适当扩延。

据了解，未来陕西省开展试点，也将通过职工医保统筹基金、单位补充医保资金、个人缴费及财政补助、福彩公益金等渠道解决。享受服务方法，将对失能半失能人员进行分级，根据不同等级对应护理费用进行支付。

委员建言拓宽筹资渠道

长期护理保险是一个较为复杂的险种,而从目前的试点来看,长期护理保险资金多由政府支付,主要是医保基金划转,而企业和个人暂不缴费或缴费很少。这在很大程度上限制了筹资规模,使保障质量和效果打了折扣。

今年全国两会上，全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁带来了关于划转用人单位养老保险缴费1%构建稳定可持续的长期护理保险筹资机制的提案。

孙洁认为，长期护理保险筹资机制为直接从医保个人账户和统筹基金中划拨，没有体现政府、用人单位和个人的责任。同时，长期护理保险基金的筹集会受各地医保基金运行和生育医疗保险合并实施运行情况的影响，缺乏稳定性和可持续性，具有较强的不确定性。

省政协委员张程程也在今年的省两会上建议，政策性护理险即相当于“五险一金”模式，在工作期间即缴纳护理险，该类型的护理险是基本保障型，而商业护理险作为补充，满足更高要求、更多需求的模式，长期商业护理险的作用是一种补充，是未来提高护理服务质量、满足个性化护理需求、提高老人护理期间尊严的保障。

她还建议，政府加强对商业长期护理保险的政策支持力度，引导保险行业改善长期护理保险产品的结构和定价方法，合理降低保费。鼓励开发兼具风险保障、投资储蓄、护理服务的综合性产品，更好地满足市场多元化的护理保险需求。

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