康复治疗和手术同等重要

第二次世界大战前后，在欧美一些国家形成并迅速在国际范围内发展起来的一个新兴的综合性医学学科，就是康复学科。在我国，许多人会认为，康复科就是拔罐、按摩，或者简单的掰掰胳膊、拽拽腿，康复治疗都是专门针对残疾人、老年人治残养老的，甚至有些患者在意识里也认为，术后和病后有后遗症那是正常的，去了康复科也没多大用处，正是这些想法，使很多人对康复治疗误解很多。

其实，在现代医学发展中，康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”。康复医学以消除或减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的功能作用而备受关注，也就是对患者功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。康复的领域还包括教育康复、职业康复、社会康复等。

康复医学更强调功能上的恢复

康复医学利用医学所有手段来诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助患者发挥残留功能，恢复其生活能力、工作能力以重新回归社会。康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高其生活质量。

西安交通大学第二附属医院康复科主任、著名神经病学及神经康复专家张巧俊教授说，康复医学远没有大家想象的那么简单，很多康复治疗对于患者而言绝对是无可替代的，甚至和手术同等重要。大多数疾病去专业科室只能治标，而康复科却是标本兼治。所谓“康复治疗”，能够通过各种治疗方法将疾病所致功能障碍恢复到正常或最佳的状态。康复医学以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，通过对功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和改善、提高人的各方面功能，康复给人以生命的质量。现代康复治疗已经从单一的物理治疗转变为涵盖多种分科的治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程（包括假肢矫形器，各类康复训练机器人）、中医传统康复治疗。其中物理治疗也从传统的以电疗、热疗、光疗等为主要手段，转为以理疗和运动治疗并重。

康复治疗必须早介入早干预，患者配合至关重要

在医院，医生的主要任务是通过手术或药物来帮助患者脱离生命危险，而康复治疗师的主要任务就是完成接下来的工作。康复治疗师奋战在康复治疗的第一线，他们并不局限于简单地帮助病人做一些康复项目，而是要根据病人的实际情况，制定针对性的康复计划，设立康复目标，再通过全面的康复治疗措施如理疗、运动疗法、言语治疗、吞咽治疗和日常生活能力训练等项目，借助生理干预和心理干预，帮助病人重燃信心，找到人生价值，实现人生目标。针对患者或遗留的功能障碍，制定适合患者有效的康复治疗计划，通过合理的康复训练，尽可能的使患者达到缓解疼痛、生活独立和回归社会的目标，这便是康复治疗的最终目的。

任何疾病的治疗都有最佳时机，如果错过，效果可能大打折扣。张巧俊教授表示，康复医学的早介入、早干预，能极大的促进患者的功能康复。康复医学介入的黄金时机为越早越好。对于手术患者来说是在术前指导，术后24小时开始最佳，病人痛苦最少、效果最好、花费最低；脑卒中患者在病后24小时，病情不再进展即可开始，卒中后1-3个月是康复黄金时期，治疗效果最好。站的越早，走得越好，功能恢复程度越大。卒中后常遗留偏瘫等各种功能障碍，康复是一个相对较长的时间，只要坚持，就会不断进步，得到恢复。针对儿童康复，应该做到“发现一例抢救一例”。那么，“康复”需要怎样的治疗？张巧俊教授表示，康复治疗是一个复杂的过程，需要根据患者疾病本身、患者年龄、性别、职业、意愿以及家庭环境等综合考量，以及医护技团队的紧密合作进行全面治疗，从而达成患者最大程度的功能康复。

康复医学服务将更加社会化、人性化

国外的康复系统很完善，国内处于起步状态，据了解，我国各类康复技术人员不到2万人，其中，康复治疗师只有5000多人，大多是从神经内科、护理及中医等其他学科进修后转过来的。我国每年培养的康复治疗师人数仅为700名。迄今为止，康复治疗师还没有专业的职业认证，只有相关的职称认证考试，且目前国内的多数“康复医师”是从临床或中医医师考取主治后转行到康复科成为康复医师的。康复医师首先要经过5年临床学习，再经过3年康复医学专业学习，考取全国执业医师（主治）资格证书，之后根据资质报考副主任康复医师、主任康复医师。所以，我国康复专业人才极其匮乏。

康复人才的缺失制约着康复学科的发展，但是康复医学的发展前景却不容小觑，随着社会需求的变化，康复医学的服务对象从残障人士、术后病后恢复对象等特殊群体，已经扩展到了亚健康人群，服务形式也开始以社区、家庭、居民为主，主动服务、上门服务，从医疗型向保健医疗型扩展，未来康复预防将占主导地位，形成康复预防体系，研究开发人体功能辅助装置和系统服务装置，调动人体主动康复。我国传统医学源远流长，本质上说就是“助人抗病”，中医学对现代医学的补充、完善、提高，也将对未来的康复医学产生更大的作用。

（吕培涛）

本文支持专家：

张巧俊：博士、主任医师、教授、博导西安交通大学第二附属医院康复医学科主任，临床工作35年，在神经疾病诊断、治疗和康复方面积累了丰富的经验，对神经科急危重症及疑难杂症的诊治经验丰富，擅长脑血管病、帕金森病、癫痫、周围神经病、脊髓病、头痛、头晕、抑郁和焦虑的诊治，特别是在帕金森病的科学研究、临床诊治和康复方面成就斐然，在神经康复如偏瘫、截瘫、吞咽障碍、站立行走不稳的康复方面经验丰富。现任中国康复医学会脑血管病专业委员会副主任委员，吞咽障碍康复专业委员会副主任委员，陕西康复医学会常务副理事长兼秘书长等职。

链接：陕西省康复医学会

陕西省康复医学会暨中国康复医学会陕西分会，属于省一级学会，成立于1985年，是我国成立最早的省级康复医学会之一。现拥有28个专业委员会，50余个会员单位，两千余名个人会员，荟萃了全省医学界的致力于康复医学事业的知名专家和各医疗卫生单位的技术骨干、学科带头人。2017年10月14日，以陕西省康复医学会为牵头单位，西北五省共同参与，成立了“西北康复学会联合体”，陕西省康复医学会成为第一届理事长单位。

陕西省康复医学会团结和动员全省医务工作者，促进康复医学事业的发展和繁荣，促进康复技术的普及和推广，促进专业人员的成长和提高，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，重视重点人群健康，努力实现残疾人人人享有康复服务的目标，为医疗卫生工作的改革与发展服务，为全面提升人民群众健康水平服务。

西安交通大学第二附属医院康复医学科是陕西省康复医学会理事长单位，陕西省康复医学质量控制中心主任单位，陕西省医学会物理医学与康复医学分会主任单位。

科室拥有独立完善的专业康复治疗团队和国际一流先进康复设备，能够开展高水准、高要求的临床康复医疗工作。科室医疗设备先进、治疗手段齐全、技术力量雄厚，学科的总体综合实力达到省内领先和国内先进水平。康复治疗涵盖：神经疾病、骨科疾病、小儿疾病、各种疼痛、慢性骨关节病变和各种功能障碍；脑卒中功能障碍，头颅外伤后功能障碍，脊髓损伤功能障碍，周围神经损伤后功能障碍，退行性神经疾病（如帕金森病、运动神经元病、阿尔茨海默病等）；各种骨关节炎，肌肉拉伤、挫伤，骨折后运动功能恢复，骨折手术后运动功能恢复；骨关节置换后运动功能恢复，颈腰腿痛（颈椎病、腰椎病），肩周炎，腱鞘炎，滑囊炎，小儿肌性斜颈等。在先进的康复医学理论指导下，对需要康复的病人采取“TeamWork”的工作方式，详细制订个体化康复治疗方案，最大限度改善患者功能、提高生活自理能力、重返社会，实现了“抢救—治疗—康复”一体化。

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