确保患者方便快捷地享受特药待遇

2018年12月28日，患者在西安交通大学第二附属医院医保合疗办申请特药用药备案。本报记者王婕妤摄

本报记者王婕妤通讯员冉孟乐

17种抗癌药降价并纳入医保目录，通过特药报销流程，进行医保支付，这只是多项惠民政策中的一项。在2017年9月1日，陕西省将43种药品纳入特殊药品管理范围，大批患者享受到了特药待遇。如今，特药政策实施一年有余，省级医疗保险特药报销结算情况进展如何？特药政策执行过程中存在哪些问题，应如何处理？2018年12月29日，记者就这些问题采访了陕西省医疗保险管理中心医管部部长张晓茹。

张晓茹向记者介绍，2017年9月1日，省级医疗保险正式将人社部36种谈判药品及需要特殊管理的7种药品，共43种药品纳入特殊药品管理范围。为简化流程、规范操作，省人社厅又出台了《省级医疗保险特殊药品管理实施办法》，按照相关要求实现特药待遇网上申报和费用即时结算。在完成系统设置、完善相关流程后，申报系统自2018年7月1日起正式上线启用，参保人员特药申报和定点医院、药店的双通道结算开始落地运行。

在省级医疗保险特药报销结算相关政策运行满一年时，省医保管理中心对特药结算运行情况进行了统计。2017年9月1日至2018年9月30日，省级医疗保险有结算信息的特药共28种，结算金额最大、结算人次最多的特药是醋酸阿比特龙片，结算金额186万余元，其中医保基金支出130万余元，个人负担约56万元。

特药政策运行一年共有196人享受了省级特药医保报销结算待遇，占省级医保参保总人数的0.13%，医保基金总支出505万余元，个人负担221万余元，人均个人负担1.1万元，相比特药被纳入医保结算之前，人均个人负担节省了2.6万元。

张晓茹说，特药相关政策的落地，为不少用药患者带来切实的利益。2018年11月30日，17种抗癌药品纳入省级医保支付范围，省医保管理中心为确保政策切实落地，积极协调定点医院与药店的沟通，加强监管力度。政策落地当日，就有患者申请备案，并完成结算。

目前在部分定点医院，用药患者较多，责任医师较为繁忙，为更好地帮助患者进行医保结算，省医保管理中心计划增加部分责任医师。同时，针对一些妇女和儿童的肿瘤患者，省医保管理中心计划增加部分特药定点医疗机构，为患者就医、购药提供更加便捷的服务。

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