做手术前为何要先控制好高血糖？

66岁的张先生准备做手术前因血糖高被医生告知手术暂缓，他感到很不解：“难道血糖高还能影响手术不成？”和张先生一样有疑问的病人不在少数，那么，高血糖状态到底对手术有什么影响？

陕西省友谊医院干部保健科主管护师雒娟妮介绍，长期的高血糖状态，可使人体全身各脏器及组织发生病理改变，出现很多慢性并发症：如糖尿病肾病、糖尿病心肌病、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病足和神经系统的病变等。这时手术、麻醉、失血、抗感染用药等又使原来处于边缘状态的心肾等“雪上加霜”；另外，长期高血糖状态常伴有脂质代谢障碍，动脉粥样硬化发生率高，手术应激可诱发心肌梗死和脑血管意外；还有长期高血糖状态常伴有微血管病变及植物神经病变，血管舒缩功能较差，血液循环差，加上麻醉、禁食和术中出血，也易于出现低血压和休克，使麻醉意外增加；此外，高血糖术后易出现感染和伤口愈合延迟。糖是细菌喜欢的“食物”，血中的糖分高有利于细菌生长繁殖；同时又使有“人体卫士”之称的白细胞的趋化性、吞噬作用和杀菌能力下降；手术后卧床不能动，导尿管、引流管增加了易感染因素，人体就容易发生肺部、泌尿系等感染。一旦发生感染，组织修复能力减弱，创口肉芽组织再生迟缓，伤口及体内的吻合口等就不易愈合。

所以说，术后感染，伤口不愈，心血管事件与手术前后相当一段时间的血糖控制水平有关，需要内分泌科医生、手术医生、麻醉师和病人共同努力，让血糖“安分些”再做手术。

记者 郑亚雷 王怡平 通讯员 雒娟妮

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