老年糖尿病患者需防营养不良

在日常生活中，不少糖尿病患者非常关注自己的血糖水平，经常餐后测血糖，看看血糖有没有达标，却不太关注自己的营养状况，特别是一些老年人。

有些老年人认为主食中碳水化合物（也就是老百姓说的糖）含量高，就尽量少吃或不吃主食；有些老年人认为吃粗粮有利于控制血糖，就天天吃；有些老年人自被确诊为糖尿病后担心血糖高，从不吃水果；有些老年人听信某种食物吃了可降血糖，就顿顿吃；有些老年人自被诊断为糖尿病肾病后，富含蛋白质的肉、蛋、奶、大豆制品就很少吃或几乎不吃了；有些老年人非常迷信保健食品，却忽视了日常饮食。凡此种种，导致一些老年糖尿病患者营养不良，出现低体重、低蛋白血症、营养不良性贫血、骨质疏松、肌肉衰减症等。

本来70岁以上老年人就是营养不良的易发人群，若在出现糖尿病时采取了不科学的饮食控制方法，势必就会出现雪上加霜的状况。糖尿病医学营养治疗原则是应控制好每日总能量的摄入，进餐定时定量，食物种类多样，每餐均为混合膳食以保证总的血糖指数较低，同时还要遵循平衡膳食原则。患有糖尿病的老年患者应控制日常饮食，但控制饮食并不是吃得越少越好，每日主食最低不应少于150克（食物原料重量），提倡粗细粮搭配，但粗粮占到主食的三分之一或四分之一即可。血糖控制良好的患者可以在两餐中间吃些水果，大约150—200克。老年糖尿病患者不要听信吃某种食物就可以降血糖，食物要多样化，要定期测量体重，尽量将体重维持在理想水平，胖的要减重，瘦的要增重。有糖尿病肾病的老年患者，日常饮食不能少了肉、蛋、奶等富含优质蛋白质的食物，主食可以部分采用麦淀粉，以实现优质低蛋白饮食的要求，不要迷信保健食品。每位老年糖尿病患者，自身的进食量及食物选择，最好与专科医师协商制定；若为门诊病人，可挂临床营养科专科门诊；住院患者可请所在科室主管医师开具会诊单，请临床营养科医师会诊。

最后要提醒已存在营养不良或存在营养风险的老年糖尿病患者，除了加强日常饮食调理外，可口服补充肠内营养制剂，血糖控制稳定的患者可选择标准型肠内营养配方制剂，血糖控制不理想的可选择糖尿病专用肠内营养配方制剂；对于一些住院、病情危重的患者，肠内营养不足或无法实施相应措施时，可考虑加用肠外营养补充。

总之，老年糖尿病患者不要只盯着血糖是否达标，而是要关注全身整体营养状况，只有这样，才能更好地控制疾病，提升整体生活质量。

陕西省人民医院临床营养科副主任医师 张英

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