阳光·食药天地老年人用药要讲“策略”

阳光讯（记者 张华 郑亚雷）日前由陕西省食品药品监督管理局举办的安全用药月启动仪式上，西安交大二附院药学部主管药师张莉就老年人用药安全做了详细讲解。

张莉称，老年人常常患多种疾病，一个患者可因几种疾病从不同科室的医生取得不同的药物，每个医生的处理可能都正确，开的药物种类也不多，但他们可能都没有顾及该患者还有其他疾病，还在服用其他药，从而使合并用药风险加大。因此，老年人在安全合理用药方面尤其要讲究策略。

避免重复使用作用相同或类似的药

张莉称，同类药可能有不同的名称：如地尔硫、硫氮酮、恬尔心与合心爽为同一药。还有的药物是相似的，如血管紧张素转化酶抑制剂中的不同制剂，如卡托普利（开搏通）、依拉普利（悦宁定、怡那林）、贝拉普利（洛丁新）、培多普利（雅施达）、西拉普利（一平苏）、福辛普利（蒙诺）。同一类药物商品名称可能各不相同。比如，氨氯地平有络活喜、压氏达、兰迪等多种商品名；非洛地平有波依定、康保得维等多种商品名；拉西地平有司乐平、乐息平等多种商品名。此外，同一种药可以有剂量、剂型和商品名的不同。如阿司匹林有40毫克、50毫克剂量的差别，剂型有普通片和肠溶片的不同，其商品名有益络平、巴米尔、伯基等。而且老年患者一般都去过几个医院或找过不同的医生，而现在的经治医生可能不知患者正在服什么药，建议患者在就诊时主动向医生说明一下自己以往以及正在服用的药物。

选药要遵循药学界广泛推荐的原则

张莉说，老年人服药尽量减少药物种类；避免老年人禁忌或慎用药物；不可滥用滋补药、抗衰老药；药品剂量应偏小，个体化，方案从简。使用时应剂型合适；药名、用法、用量应简明醒目；观察药物反应、血药浓度；病情好转及时停药；同时还要注意合理饮食。所以在为老年患者选药时，一是要有明确的用药指征；二是避免应用不适于老年患者的药物，慎用滋补药或抗衰老药；三是提倡该用药时就用药。

用药方法、用药剂量要得当

张莉强调，医生要注意提高老年人用药依从性，尽量简化治疗方案；用药简单，尽量减少用药次数和合并用药；详细解释处方用药的目的、剂量及用法，酌情给予文字或图示说明用法用量。必要时在社区医疗保健监控下用药；对自理能力差者，亲友进行监督检查。用药方法要得当，包括选择合适的药物剂型；用药方案要简明，配伍用药宜少，不超过3～5种；小剂量应用，一般采用成年人的1/2～2/3或3/4的剂量；疗程适当并及时停药。

饮食合理与嗜好控制

戒烟、酒、茶，避免药物吸收受到食物干扰；尤其糖尿病患者要注意饮食控制；高血压及心脏病患者注意低盐饮食。

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