警惕“沉默杀手”———糖尿病肾病

76岁的杨奶奶患2型糖尿病20年，高血压5年，平时吃喝不忌口，自己也没有感觉不舒服，降糖药、降压药想起来才吃。5个月前，发现尿中有泡沫，尿量减少，但仍未引起重视，直到腰困腿肿，慢慢走路气短了，恶心呕吐吃不下饭，只能整夜端坐在床上气喘吁吁时才想起来医院。家人紧急将她送到陕西省友谊医院肾脏内科，急诊化验检查后确诊为糖尿病肾病，慢性肾脏病5期，心肾综合征，并发急性心力衰竭。

陕西省友谊医院内六科李晓宁医生称，其实，这就是糖尿病肾病的残酷真相，它更像“沉默的杀手”。这样的病例在肾内科很常见，因为患者没有重视，不及时就医，每次医生的内心都充满惋惜。

经过肾内科医生给予药物、血液透析等综合治疗，杨奶奶的水肿、气短现象逐渐消失，医生又继续肾脏替代治疗，她的心功能好转，老人家终于能平卧休息，正常进食，睡个安稳觉。

李晓宁医生称，其实，老人家这种情况临床很常见，随着长寿人口增加，高血压、糖尿病发病率越来越高，心肾综合征的发生率也明显上升，且病死率高。

据李医生介绍，心肾综合征是指当心脏和肾脏其中某一器官发生急、慢性功能异常，从而导致另一器官急、慢性功能异常的综合征。心脏和肾脏同为人体的重要脏器，心、肾疾病可相互影响，心肾综合征结合心、肾功能障碍的一系列病理生理改变。心肾综合征常见病因有水负荷过多、利尿剂抵抗、低血压、神经激素激活等。

那么，心肾综合征如何治疗？李医生称，应早期监测原发病或继发脏器损伤，早诊断、早预防是改善预后的关键。应稳定和改善原发疾病，限制水盐摄入，控制体重、戒烟，规范降压、降糖等治疗，改善冠脉血供，控制原发性肾脏病进展。对于重症、病情复杂患者，积极进行肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析，提倡心内科和肾内科综合治疗，改善预后。

记者 郑亚雷 张华 通讯员 李晓宁

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