医保医师考核不过关 或将被暂停服务资格

本报讯（记者白圩珑）近日，西咸新区教育卫体局通报了该区2018年二季度医保医师考核评价结果，评定出了各级定点医疗机构的前、后10名医保医师，排名靠后的医保医师，或将被暂停服务资格。

自今年初，西咸新区教育卫体局印发了陕西省西咸新区医保医师考核评价管理办法，旨在进一步规范医保医师诊疗行为，切实保障参保人员合法权益，建立医师诚信体系，构建和谐医患关系。参与考核的机构共373家、医师1301人，据统计，该《办法》施行后，门诊二季度次均费用从一季度的36.98元下降到31.61元，住院二季度次均费用从一季度的6373.65元下降到6099.24元。

该《办法》所称医保医师，是指为基本医疗保险参保人员提供诊疗服务的执业医师和执业助理医师及乡村医生。按照次均费用、输液占比、激素用药占比、抗生素用药占比等9类指标考核门诊医保医师；按照次均费用、药占比、自费药占比、大型检查占比等7类指标的就诊数据考核住院医保医师。通过统计分析数据，然后向相应医疗机构通报排名情况，并组织专家对申诉意见评审，随后向各定点医疗机构反馈结果并向社会通报的程序完成考核工作。

据了解，西咸新区农村居民基本医疗保险管理部门对排名在末尾的医保医师采取暂停医保医师服务资格。其中，开展住院诊疗服务的三级、三级降二级、二级医疗机构各取最后一名医保医师，暂停服务资格3个月；开展门诊诊疗服务的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）取后两名医保医师，暂停服务资格3个月；开展门诊诊疗服务的村卫生室取后三名医保医师，暂停服务资格1个月。

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