谨防孕产期乳腺疾病

母乳是婴儿天然的不可替代的营养品，是婴儿的“天然粮仓”，尤其是初乳中所含的免疫球蛋白等物质，能增加孩子的免疫力，促进肺、胃肠道的进一步发育成熟，预防疾病的发生。近年来，随着母乳喂养知识宣传力度的不断加大，母乳喂养比例已得到了进一步提高。但是，一些孕期准妈妈及一些初为人母的年轻妈妈却常被孕产期某些乳腺疾病所困扰，甚至很多年轻妈妈产后出现哺乳失败，对她们的身体健康造成了一定的伤害。专家在此呼吁孕产期女性，谨防孕产期乳腺疾病，科学预防、及时诊治。

孕产期乳腺疾病主要包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳头内陷、乳头湿疹样改变、血性乳汁、产后无乳、乳腺炎等。 

乳腺增生

一些孕期准妈妈在孕前就有不同程度的乳腺增生、乳腺囊肿，担心孕期和产后会加重甚至癌变，心理负担很重。其实，乳腺增生90%以上都是生理性的，就像女性每个月来月经，会或多或少地出现痛经症状一样。同样的，每个月女性的乳腺都会出现乳腺腺体的增生，这是为怀孕做准备。一旦没有怀孕，乳腺腺体就会复旧。乳腺腺体在增生和复旧的循环过程中，大部分年轻女性会出现乳房胀痛不适、针刺样感觉和乳腺异常感觉等症状。这是一种正常的生理表现，是伴随月经周期乳腺正常的生理性增生和复旧的过程，一般不需要特殊处理，孕产期乳腺增生向恶性转变的概率很低。

还有一些乳腺增生是病理性的，致病原因主要是内分泌紊乱（特别是雌激素、类激素过度摄入所致）。中国女性本身腺体比较致密，加之在饮食过程中，肉、蛋、奶摄入量的增加，容易导致不同程度的乳腺增生。长期的乳腺增生会导致乳腺腺体的局限性增厚，甚至出现纤维腺瘤，若进一步发展还会发生不典型增生，而重度的不典型增生本身就是癌前病变。那么，怎么才能控制乳腺增生呢？

首先，女性朋友可以通过自查及时发现有无乳腺问题。专家建议：40岁以上的女性每年做一次B超检查，隔年做一次钼靶照相检查；50岁以上的女性每年进行一次B超加钼靶照相检查。对于那些有乳痛症的患者，专家建议可采取乳腺热敷，然后用手掌轻轻地按摩。按摩的要点是：1.轻柔；2.在局部一个方向按摩；3.每天一次，按摩10分钟左右，一般经过10次左右，乳痛的症状就会有明显的改善。若乳腺增生、乳痛的症状严重到不能忍受，已影响到了工作和生活时，可在医生指导下，采取药物干预。

乳腺纤维腺瘤

如果在孕前期已被诊断为明确的纤维腺瘤（直径大于1厘米、可触及，经B超检查已明确诊断的乳腺肿物），建议准妈妈在孕前半年内手术切除。因为女性孕期随着雌孕激素、孕酮等激素的改变，会使原有的乳腺纤维腺瘤明显增大，会影响到准妈妈产后的哺乳，有可能导致哺乳失败，甚至会出现增大的纤维腺瘤发生癌变、肉瘤变的可能。

乳腺囊肿

乳腺囊肿是女性最常见的乳房疾病，发生于青春期以后的任何年龄。该病的发病率正逐年上升，而且有低龄化的趋势。乳腺囊肿本质上既不是炎症，也不是肿瘤，是由于乳腺正常组织结构出现紊乱所致。怀孕后的乳腺囊肿患者在饮食上要特别注意，因为乳腺囊肿的发病原因跟卵巢功能以及内分泌失调有关，因此女性应注意合理饮食，防止肥胖，少吃油炸食品、动物脂肪、甜食等进补食品；要多吃蔬菜和水果，多吃粗粮。另外，愉悦的心情和强大的抵抗力也是预防乳腺囊肿的关键。专家提醒，孕期女性朋友若患了乳腺囊肿，切不可盲目用药，避免伤及腹中胎儿的健康，一定要去正规医院检查，确诊病情，然后对症治疗。

 乳头内陷

一些女性本身就有乳头内陷，孕期会进一步加重，如不及时处理，有可能导致产后不能哺乳。但是，女性乳头内陷90%都是假性的，完全可以通过按摩和提拉手法使乳头内陷得以纠正。孕期，由于孕妇乳腺导管的分裂和拉长、乳腺小叶的分裂和增殖，在这个时候进行乳头内陷的矫正，能更好地达到纠正乳头内陷的功效。当然，真性乳头内陷的女性，注定产后不能哺乳，在经过几番尝试性母乳喂养失败后应该及时断奶，选择其他喂养替代品，不必勉强，以避免增加得急性乳腺炎的风险。

 乳头湿疹样改变

对于那些产后无乳汁的女性，通过孕期乳腺保健，如热敷、手法按摩等，极有可能改变产后无乳汁的尴尬，还可能会出现产后乳汁淤积。此种情况下，专家提醒这部分女性，少用吸奶器排空，因为用吸奶器容易导致乳头、乳晕区水肿，加重乳汁淤积。有部分女性，乳汁淤积的原因是乳头湿疹样改变，这是由于乳头长期在乳汁中浸渍，加之小儿吮吸和偶尔咬伤，造成乳头局部损伤，形成痂皮、乳头皲裂等，堵塞了乳管，导致乳汁淤积，甚至引发急性乳腺炎。出现此状况时，一般可用35%酒精清洗乳头、乳晕后再用红霉素软膏外敷就可得到缓解。有血性乳汁的女性则建议停止哺乳。

急性乳腺炎

当年轻妈妈发生产后急性乳腺炎的时候，可通过热敷和相关的理疗辅助治疗，同时可在B超引导下采取定期穿刺抽脓治疗，急性乳腺炎的症状多能得到改善，这样就避免了因切开引流而留下疤痕的风险。年轻妈妈不用断奶，仍可继续母乳喂养。

总之，提高孕产期女性的乳腺保健意识，加强孕产期乳腺疾病的防治，不仅能预防乳腺疾病的发生，有利于母乳喂养的实施，更有助于促进孕产期女性乳腺的健康及母婴身体的健康。

陕西省卫生和计划生育委员会

妇幼健康服务处、西北妇女儿童医院

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