让全科医生招得来留得下用得上

陈艳

前不久，省政府办公厅印发《陕西省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》。陕西省将实施多项改革政策，完善全科医生培养与激励机制，引导和鼓励更多优秀全科医生在基层服务百姓，到2020年，保证城乡每万名居民拥有2至3名合格的全科医生。

与专科医生相比，全科医生是综合程度较高的医学人才，主要为基层提供预防保健、常见多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理等服务。在许多福利制度完善的发达国家，全科医生也被称为家庭医生。谁有了头疼脑热，一般先找家庭医生看，病情严重时才到医院就诊。在我国，家庭医生往往是一个团队，由全科医生、护士、公共卫生专业技术人员等组成。由于大量优质医疗资源集中在大城市，人们一有病就先往大医院跑，导致医院人满为患，加剧了“看病难、看病贵”的矛盾。2016年，国家出台《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，家庭医生签约制度开始在我国推行，力图对医疗资源起到合理分配和疏导作用。然而，在近几年的实践中却存在居民多而医生少、基层医疗机构药物不足等问题，使得家庭医生叫好却不叫座，影响了该制度进一步推广。

党的十九大报告提出，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。在此背景下，陕西省出台《方案》，目的是解决当前全科医生队伍建设中的突出问题。这是陕西省深化医药卫生体制改革的又一重要举措，对于建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康、推进健康陕西建设具有重要意义。

解决看病难的关键在于强基层，强基层的关键在于强人才。全科医生短缺，根源在哪里？专家认为，待遇较低、职称晋升较难等因素，导致该岗位缺乏吸引力。因此，围绕“招得来、留得下、用得上”，《方案》设计出了一套“组合拳”：“不断完善全科医生薪酬制度和聘用管理办法，大力拓展全科医生职业发展前景”“基层医疗卫生机构全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，对论文、科研不作硬性规定”。这样的制度设计可谓牵住了“牛鼻子”，有助于增强全科医生的职业吸引力，让更多的医疗人才愿意扎根基层医院，为群众服务。

除了人才因素，能否解决资金缺口也是关系到全科医生能否真正推行的另一个关键。令人欣慰的是，《方案》对此有了明确指向：“通过政府投入、单位和基地自筹、社会支持等多渠道筹资，进一步加大对全科医生培养与使用激励的支持力度”。这将有助于调动各方尤其是社会资本的积极性，为陕西省全科医生服务体系建设提供坚实保障。除此之外，各地也结合自身实际，围绕“招得来、留得下、用得上”，进行积极探索。比如，宝鸡市提出，将在原有家庭医生无偿服务的基础上，加大资金投入力度，稳步推进家庭医生有偿服务包的签约工作，不断提高家庭医生服务质量和水平。

此外，还要加强全科医生对群众的吸引力，增强群众的获得感。目前，不少群众仍对全科医生表现出不理解、不信任，看病依然首选大医院。转变群众的传统观念需要一个过程，这就要求相关部门要着眼于群众需求，进一步做好宣传，并用政策红利吸引居民选择基层医疗卫生机构，为群众量身打造健康服务，扩大全科医生的影响力。只有让老百姓真切感受到看病的实惠，把常见病、多发病消灭在基层医院，“看病难、看病贵”的难题才能解决，健康陕西的目标才能实现。

没有全民健康，就没有全面小康。全科医生在我国尚处于起步阶段，让全科医生“招得来、留得下、用得上”，需要我们出实招。办法有多实，效果就会有多好。我们相信，只要坚持正确的改革方向，坚持用改革的办法解决矛盾，不断满足人民群众日益增长的健康需要，全科医生就不再仅仅是“看上去很美”。

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