健康生活 拒绝“肝”扰

本报记者 张毅

7月28日，是世界卫生组织确定的“世界肝炎日”，据世界卫生组织资料显示，病毒性乙型肝炎和丙型肝炎属于主要卫生挑战，影响到全球3.25亿人，乙型肝炎和丙型肝炎均为慢性感染，可能长期不出现症状，有时会长达数年或数十年。二者是肝硬化肝癌的重要根源，每年导致134万人死亡，至少有60%的肝癌病例因没有及时检测和治疗病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。

　乙肝和丙肝主要通过母婴、血液、性生活传播

“肝脏是人体一个很重要的消化系统的器官，它除了消化功能以外，还有代谢、免疫等各种功能。当肝脏出现炎症、损害的时候，对人体的影响是很大的，严重的会造成肝硬化、肝衰竭，甚至肝癌，影响人的寿命。”陕西省人民医院感染性疾病科主任张鸿告诉记者，肝炎是一种通俗的说法，“通常我们老百姓说的肝炎呢，隐喻指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种肝炎病毒引发的肝炎。而一些其它原因，比方巨细胞病毒、EB病毒引起的肝脏的损害，体重超标，肥胖、血脂升高、代谢异常等导致的脂肪性肝病，以及酒精性肝病等，那么我们就全部归到肝病，不在我们肝炎的范畴之内。”张鸿说。

提到肝炎病人，大部分人可能第一想法是“这人有传染病，我要远离他（她），不能和他（她）一起吃饭，不能和他（她）握手，不能和他（她）住在一起”等，专家表示，其实只要正确认识肝炎，学会与肝炎病人正确接触，是完全可以预防感染的。

　“甲肝与戊肝是通过消化道传染的，一般来说，我们注意饮食和饮水的卫生，吃熟食，喝开水，那么一般是不容易感染上的。同时，甲肝与戊肝都有相应的疫苗的可以打，也就是说我们可以通过接种疫苗来预防感染。”张鸿告诉记者，甲肝与戊肝同时也是可以自愈的一种病毒感染性疾病，绝大部分病人通过保肝治疗，无需抗病毒治疗即可痊愈。

据了解，乙肝、丙肝、丁肝则主要是通过非消化道途径进行传播，即通过母婴传染、血液传播、性生活传播，针对这些转播方式，只要采取合理的预防措施，是可以极大降低被感染的可能性的。

正确应对 肝炎都是“纸老虎”

据了解，五种肝炎病毒中，甲肝、乙肝和戊肝有相应的疫苗，但是丙肝和丁肝是没有疫苗的。“所以预防乙肝最重要的就是接种疫苗，其次要注意血液和血制品的安全，医疗、注射用品的消毒和安全使用。”张鸿告诉记者，除了注射，还有平时有可能沾染到血液的一些东西是要分开的，比方说牙具，男士用的剃须刀等，都要分开使用。

虽然乙肝疫苗可以有效的预防感染，但是目前全球还没有发现能够治愈乙肝的药物。张鸿表示，“感染了乙肝也不要太担心，乙肝目前是一个可以控制的疾病，通过抗病毒治疗，必要的时候给予保肝治疗以后，绝大部分病人是可以降低发生肝硬化以及肝癌、肝衰竭的几率，这三个几率降低了以后呢，病人寿命就能接近正常。”

据了解，丙肝目前还没有疫苗可以接种，但是却有能够彻底清除病毒的药物。患有丙肝的病人，如果病情不是严重的肝硬化，没有原发性的肝癌，通过使用口服的抗丙肝病毒药物，这些病人绝大部分是可以治愈的。“从目前来看，与之前使用的干扰素联合利巴韦林的方案比较，抗丙肝病毒的口服药物疗效更好，副作用更小，治愈率更高。”张鸿表示，接种了乙肝疫苗产生了抗体以后，夫妻之间性生活一般是不会传染的。如果夫妻之间有一方是丙肝病毒阳性的话，那么在没有治愈之前，建议使用安全套来避免性生活传染。

而丁型肝炎病毒属于缺陷病毒，没有乙型肝炎病毒的辅助，它是无法独立感染人体的，所以一般丁型肝炎病毒常常伴随着乙型肝炎病毒，对于丁肝的防治以乙肝防治为主。

高危人群应做好肝炎检查

在我国，乙肝最主要是通过母婴传染。专家介绍，女性在婚前、孕前、或者产前筛查出来乙肝，如果肝脏没有明显的病变，且没有需要治疗的指征的话，那么是可以怀孕的。如果在怀孕后期病毒含量非常高，那么可以口服抗病毒药物来降低传染给孩子的可能性，同时，在孩子出生后十二小时之内，最好是两小时之内接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗来预防孩子感染，“通过这几项措施，可以大大地降低乙肝母婴传染的机率。”

“而丙肝的母婴传播，不像乙肝是在孕期和产后是有办法的”，张鸿建议，孕前最好先做一个筛查，查了以后如果有问题，先治疗母亲再考虑怀孕。“毕竟丙肝是一个可以治愈的疾病，等母亲治愈了以后呢，再考虑妊娠会更加安全。”

“因为现在生活条件和卫生条件都比较好了，那么经过消化道传染的甲肝和戊肝逐年都在减少。但丙肝因为尚无疫苗，近年来发现的丙肝病人数在逐渐增加。”专家建议，如果以前有过输血史，尤其是上世界九十年代初八十年代末的时候，有过输血史或者是输血浆，亦或者是卖血、卖血浆这样一个既往史的话，最好还是要主动去检测一下有没有感染丙肝病毒。万一感染了肝炎病毒且没有及时检测，等到出现不想吃饭，乏力，恶心，呕吐，尿黄等症状时，肝脏已经遭受损害了，甚至有的已经出现了肝硬化及肝癌，此时再治疗的话就有些晚了。

“在我国，成人甲肝隐性感染的几率很高，成人甲肝疫苗接种的必要性不是很大。”张鸿建议，但如果想接种甲肝疫苗的话，可以先查查自己有没有感染过甲肝，体内是否有抗体，如果有的话就没必要再接种。而戊肝疫苗，是我们国家自己研发成功的，如果想接种的话也可以考虑。“乙肝疫苗不管是新生儿还是成人，尽量都要接种。”张鸿说。

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