改在实处暖在民心 ——我国医药卫生体制改革不断夯实人民健康之基

　　新华社记者 王宾 田晓航 董小红

　　织就全球最大基本医疗保障网、取消实行60多年的药品加成政策、累计对农村贫困人口实施大病住院救治71万余人次……面对老百姓的医疗健康关切，一系列关联性、标志性医药卫生体制改革措施走深走实，健康中国建设渐次推进，不断夯实人民群众健康之基。

　　疏通“堵点”

　 建优质高效的医疗卫生服务体系

　　“挂号三小时，看病三分钟。”如何破解大医院就医“堵点”，提升就医获得感？这成为考验民生治理能力的“必答题”。

　　建立“优质高效的医疗卫生服务体系”是党的十九大报告提出实施健康中国战略中的重要内容。“急慢分治、上下联动”的合理就医秩序正逐步形成。目前，所有三级公立医院和1000余家社会办医疗机构已参与医疗联合体建设，2017年下转患者483万例次，同比增长91.2%。基层医疗卫生机构诊疗量和县域内就诊率进一步提升。

　　强基层、补短板，疏通医疗资源“神经末梢”成为医改“重头戏”。2018年1月，《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》出台，有更多居民健康“守门人”提供常见病、多发病的诊疗和转诊、预防保健等一体化服务。“互联网＋医疗健康”发展推动远程会诊、远程影像诊断等资源下沉，为基层能力“造血”“输血”。

　　公立医院改革刀刃向内，全面推开。我国已取消实行60多年的药品加成政策，维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制建立。而同时，个人卫生支出占卫生总费用比重降到近20年来最低水平。中国人民大学医改研究中心主任王虎峰说，公立医院破逐利机制让收入结构“腾笼换鸟”，把公益性鲜明地写在了改革的旗帜上。

　　“新医改方案为世界解决基本卫生覆盖问题贡献了可借鉴的路线图。”世界银行中国局专家表示，中国期望寿命增加、婴儿死亡率下降，一系列健康指标的改善表明，中国运行良好的卫生系统已成为全民健康的基石。

　　兜底保障

　 啃因病致贫、返贫的“硬骨头”

　　为啃下因病致贫、返贫的“硬骨头”，2016年我国启动健康扶贫工程，对患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治，多措并举提高医疗保障水平。数据显示，截至去年底已分类救治420多万名农村大病和慢性病贫困患者，2017年贫困人口个人自付比例已降至20%左右。先诊疗后付费，“一站式”结算，医疗保障普惠性、可及性全面提速。

　　创新贫困患者兜底保障机制，各地积极探索在路上——江西省在保基本基础上创新建立重大疾病医疗补充保险制度，确保专项救治病种患者自付费用比例控制在10%以下。陕西省宝鸡、安康等地对小儿先天性心脏病治疗费用全免。

　　覆盖全国城乡居民的医疗保障网正在织牢织密。记者了解到，我国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人；城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准提高到450元；跨省异地就医定点医疗机构数量增加到9487家，医保渐向“全国漫游”迈进。

　　医疗保障部门有关负责人表示，今年基本医保、大病保险、医疗救助等一系列制度将加强紧密衔接，进一步开展医保支付方式改革，完善多层次、多元化全民医保体系建设，减轻群众就医负担。

　 共建共享

　 谱写护航人民健康新篇章

　　2017年，国家卫生城市比例达到46%，农村垃圾处理、饮水安全问题得到基本解决……满足人民健康需求不再只是“看病开方”，还要以“大卫生、大健康”理念，将健康融入所有政策，推动社会管理创新。

　　“中国政府健康干预措施体现出社会共治政策思路的宝贵经验。”世界卫生组织西太区主任申英秀说，从“小切口”环境治理入手，到健康产业、健康生态的良性循环，健康共建共享新形式找准了突破口，打造出健康城乡“升级版”。

　　展望“健康中国2030”愿景，大健康治理擘画新蓝图。我国还将在促进健康教育、推动全民健身、提升全民健康素养方面持续发力，利用信息化、科技化等现代手段推动向科学化精细化服务管理转变，不断夯实人民的健康之基。　　 （据新华社北京6月11日电）

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