母亲节：健康是送给母亲最好的礼物

　　　编者按：母亲们渐渐老去，一些疾病也凸显出来，子女对母亲最大的关爱，无疑就是对身体健康的关注。相比于感冒、发烧等病症明显的疾病，一些初期没有明显症状的慢性病反而危害更大。恰逢母亲节，小编就带您认识一些中老年妇女常见病，分析误区，做到提前预防、及早治疗。

　　乳腺癌可防可治不可怕

□记者李鹏

　　全球癌症报告数据显示，

　　乳腺癌位居女性癌症发病之首，

　　全球每年新发乳腺癌病例约167.1万，每年约52.2万死于乳腺癌，且在世界大部分地区乳腺癌发病率仍在上升。

　　在我国，乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的首位，是危害女性生命健康最主要的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐渐增长和年轻化趋势。预计到2021年，中国乳腺癌患者数量将高达250万，发病率将从不到60例/10万女性，增加到超过100例/10万女性。早期诊疗可降低死亡风险

　　“乳腺癌的筛查近年已经被公认是最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。”陕西省肿瘤医院院长、乳腺病院院长宋张骏教授举例，在欧美各国，凡年龄40至69岁的妇女，每年需接受1次至2次乳腺X片检查，可有效地降低乳腺癌20%至40%的死亡率。“我接触到的很多病例，早期已经发现乳腺肿块等异常特征，但是心理上恐惧，不愿意去做进一步检查，抱着拖一天算一天的态度进而延误了治疗。”

　　宋张骏提醒广大女姓应重视乳腺自查，发现乳腺肿块、乳头溢液等异常征象要及时就诊专科门诊。保乳治疗减少心理创伤

　　随着医学和科技的进步发展，乳腺癌分子分型也不断走向“细分”。当前乳腺癌的影像学检查、免疫组化、基因检测的分级诊断结果已经愈发精确，不仅可发现小至1mm的肿物，还可以将乳腺癌分为不同亚型，从而根据每种亚型的生物学特性，掌握其在发病人群、治疗策略和临床预后等方面的差异，更好地开展针对性的个体化治疗。

　　“乳腺癌作为一种常见病、多发病，医疗技术早已不是仅仅局限于‘切除\’这么简单。相反，保乳手术、乳房重建手术，都让女性标志获得‘保留\’变成一种可能。”宋张骏表示，随着如今保乳、乳房再造等技术越来越成熟，新型靶向药物的相继问世，耐药问题、化疗安全性等方面相较于过去也有了极大改善，都让乳腺癌治疗不仅仅局限于生存，而是在此基础上向尽可能多地提高患者的生活质量方向转变。 

　 不可忽视的盆底疾病

□记者李鹏

　　生儿育女是大多数女性人生中要经历的事，也是影响女性一生幸福的大事，然而这个过程却有可能给女性健康埋下隐患。不管是顺产还是剖腹产，妊娠和分娩过程都会不可避免地对女性的盆底功能造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。年纪大了会“漏尿”是误区

　　中老年女性是女性盆底功能障碍的高发人群。女性尿失禁是盆底功能障碍最常见、也是最容易被轻视的临床表现。其次，子宫脱垂及阴道前、后壁脱垂在临床上也很常见。据陕西省老年病医院统计，其发病率随年龄、产次上升而上升。

　　“许多人会有认知误区，觉得年纪大了会有漏尿这样的现象也正常。”陕西省老年病医院医疗顾问、妇产科教授王金声表示，一方面有些人把女性尿失禁当成妇科疾病，还有一些人认为这是不可治疗的，把它当成老年人常见现象而不去治疗都是不对的。积极面对盆底疾病

　　“盆底肌肉功能恢复是改善盆底功能、保持盆底健康的最有效途径。”王金声介绍，年轻女性产后回复时，不仅应多以趴位、侧位睡姿休息，还应主动锻炼盆底肌肉，避免到中老年时出现不同程度的压力性尿失禁，甚至发展到子宫脱垂。

　　产后进行盆底康复训练是一种简便易行的、在家就能做的盆底康复训练。它是一种利用自我意识进行的盆底肌肉训练，也被称作盆底操，其实就是缩肛运动。其主要做法是有意识地收缩盆底肌肉，即做收紧肛门及阴道的动作，每收缩2至3秒，放松5至10秒，如此反复，每30次为一组，每次锻炼三组以上，可有效预防盆地疾病发生。

　　中老年人、特别是更年期女性应定期进行盆底功能检查，如果发现有漏尿、盆腔脏器脱垂等症状，应及时就医。盆底功能障碍的非手术治疗主要有盆底肌锻炼、生物反馈疗法及电刺激疗法，这些方法可以使受损伤的肌肉、神经功能得到真正的恢复。

　　对于重度的患者或保守治疗失败的患者，则需要手术治疗，手术的目的是重建和修复盆底的支撑结构，恢复器官功能。王金声表示，无论是保守治疗还是手术治疗，最重要的是，女性要保持良好心态，不讳疾忌医，积极面对盆底疾病。 

　　早期筛查宫颈癌发病率可降低60%

□记者李鹏

　　“宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。”陕西省肿瘤医院妇瘤病院常务副院长李东红教授表示，近年来，宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的患者日益年轻化，但大多数女性对此类疾病并未给予足够的了解和重视。HPV感染距宫颈癌还有多远？

　　HPV病毒，中文全称人乳头瘤病毒。HPV阳性妇女与阴性妇女相比，宫颈癌前病变及癌的风险高出几十倍甚至几百倍。HPV有上百种亚型，其中高危型16、18型HPV，是诱发宫颈癌的主力军。李东红说，HPV病毒感染是宫颈癌和癌前病变的重要因素，其他因素还有性生活年龄早（18岁之前）、性伴侣多、多育及多次流产等原因。

　　“宫颈癌是目前唯一病因明确、可以早期预防和治愈的恶性肿瘤，因此及时发现宫颈癌癌前病变，早发现早治疗，可治愈。”李东红解释，一般认为连续2年及以上的感染叫持续感染，其实大多数有性生活的女性一生中多少都会有过HPV感染，但是很多是一过性的，病毒可以被自身的免疫系统清除掉。从宫颈癌的癌前病变发展成宫颈癌，一般需要5至10年的时间。发现HPV感染怎么办？

　　“由于HPV的消退过程需要8至14个月，重复HPV检测至少要间隔12个月。”李东红表示，如果仅仅是HPV低危型感染且没有明显症状，可以暂不处理；如果没有发现糜烂或其他病变，可以不用治疗，一年后复查。

　　从接种年龄看，中国境内批准的疫苗接种年龄为，二价适用于9至25岁的女性，四价适用于20至45岁女性，九价适用于16到26岁的女性。李东红表示，超出接种年龄的女性，可以定期进行宫颈癌筛查。女性30岁前有性生活后，每1至2年都应进行液基细胞学检查（TCT）的筛查，若结果正常，则可每3年进行一次HPV和TCT的联合筛查。65以上的妇女在近10年中的细胞学检查无异常者则可停止筛查。通过早期筛查手段，女性宫颈癌的发病率和死亡率可降低60%。 

　  识别最会伪装的更年期综合征

□记者李鹏

　　40岁以后，女性随着年龄增长，卵巢功能出现衰退，产生的雌孕激素逐渐减少，就会出现以低雌激素为主引发的一系列症状。通常称之为绝经期综合征，或者大家更熟知的更年期综合征。

　　“对于更年期综合征带来的不适，很多女性羞于就医而长期备受煎熬。”陕西省妇女儿童医院内分泌科主任余亚莉表示，实际上，这不是女性天生以来就该承受的痛苦，利用现代医学的办法，完全可以让您轻松度过这一段特殊的时期。这些“伪装”症状要留意更年期是妇女从中年向老年转变的一个阶段，更年期综合征是指妇女因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。

　　“当出现大脑引起记忆力衰退严重、月经紊乱、夜间睡眠障碍、尿频尿急、潮热出汗等情况时，很有可能是更年期综合征来袭。”余亚莉表示，更年期阶段约有85%的女性被更年期综合征困扰，饱受精神上的痛苦。由于出现神经—内分泌—免疫—代谢网络功能紊乱，有的可由记忆下降发展至老痴呆症（阿尔茨海默氏症）、代谢综合征发展为心脑血管疾病，以及严重的骨质疏松等，影响到工作、生活和家庭与人际关系。更年期激素不能乱补

　　“女性更年期适当补充激素可以缓解更年期症状，但激素不能乱补、滥用，否则会给自己惹上大麻烦。”余亚莉分析一个病例，49岁的李女士怀疑自己到了更年期内分泌紊乱，结果在医院一检查，发现患上了子宫内膜癌。原因就是她自行服用雌激素类药物，而雌激素加速了子宫内膜癌的病变。

　　余亚莉认为，更年期激素补充治疗作为一种医疗措施，必须遵循治疗规范，应该严格掌握治疗的适应症和禁忌症，在适宜人群中推广使用，避免滥用。必须经过专科的医生进行诊断，有适应症、排除了禁忌症以后科学地使用，对女性来说才会发挥它最好的益处，把这个可能潜在的不良反应遏制到最低的一个限度。

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