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高龄孕妇血压飙升 专家接力连台手术挽救两个生命

来源:三秦都市报 2017-12-24 02:21   https://www.yybnet.net/

40岁高龄孕妇血压飙升,随时有血管破裂的危险!而此时,肚中巨大胎儿胎心活动异常,无法正常分娩……是先救大人还是宝宝?同一手术台上,空军军医大学西京医院多科专家接力连台手术,挽救两个生命。

高龄孕妇突发病 体内有“炸弹”

陕西宝鸡40岁高龄孕妇李慧(化名),怀孕37周,正为即将到来的二胎宝宝欢喜时,却不料胸闷气短、大汗淋漓,血压非常高。

12月12日4时,被紧急转送到西京医院急诊科,诊断为急性主动脉夹层瘤。

这是目前已知最凶险的心血管疾病之一,被称为“人体炸弹”,随时面临破裂危险而危及生命,发病后24小时内每经过1小时死亡率增加1%-2%。而此病发生在孕妇身上,更是凶险异常,夹层部位血管壁像吹气球一样,被撑得薄如纸,血管一旦破裂,孕妇胎儿都会面临死亡。

此时,胎儿胎心活动异常,随时有生命危险!考虑到胎儿情况同样危急,降压药无法使用,孕妇胎儿均处于高危状态,西京医院救治专家组紧急会诊。

先救大人还是先救宝宝 要闯四关

是先将孩子剖宫产,还是先为孕妇实施主动脉夹层手术?

专家组会诊讨论后决定,母子都必须保住——先剖宫产,最短时间分娩出胎儿后再进行主动脉夹层手术。

但是,在手术方案实施过程中,困难重重,稍有不慎便会造成孕妇胎儿生命意外风险,母子两人必须至少过四道生死关口。

第一道关口是防止孕妇主动脉瘤破裂;第二道关口是减少麻醉药物对胎儿影响;第三道关口是防止孕妇大出血,剖宫产后,马上进行主动脉夹层急诊手术,由于子宫创面尚未愈合,心脏手术中需全身应用抗凝药物,极易造成产妇术后子宫创面大出血而危及生命;第四道关口是孕妇合并妊娠高血压、糖尿病,两个手术接连开展,孕妇能否耐受住。

仔细评估相关风险后,专家救治小组制定了详细的麻醉及手术计划。

同一手术台上接力施术 母子平安

与时间赛跑,为两条生命争取希望!西京医院启动急救绿色通道。同一手术台上,两台手术相继开展。降压和控制心律后,孕妇被诱导麻醉后2分钟内,妇产科刘朵朵副教授迅速实施剖宫产手术,娩出8.88斤健康男婴。

剖宫产手术后,早已准备就绪的心血管外科段维勋副教授进行一系列手术。术中,麻醉科侯丽宏副主任实时观测动态进展,妇产科医护人员待命随时准备处理突发情况。

9小时紧张施术,母子平安。术后,李慧被送入心血管外科监护室,12月13日早顺利脱离呼吸机。

西京医院心血管外科段维勋副教授介绍,典型的急性主动脉夹层病人,往往表现为突发剧烈的胸背部、撕裂样疼痛,严重者出现心衰、晕厥,甚至突然死亡,多数患者同时伴有难以控制的高血压。若出现剧烈的胸背部、撕裂样疼痛,应尽快就医排除主动脉夹层,尤其是高血压患者,一旦确诊,应第一时间入院治疗。

任伟锋 罗政锋 首席记者姬娜

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