陕西省科学技术协会科普专栏 关于宫颈癌疫苗你需要知道的

对于女性朋友来说，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，是继乳腺癌之后女性健康的第二大“杀手”。继陕西省可接种二价疫苗后，近日，四价疫苗也能在陕西省接种了。对于广大女性朋友来说，可谓是最大的福音。二价疫苗和四价疫苗有啥区别，接种二价疫苗后还需要接种四价疫苗吗？我们系统地来看看这些有关宫颈癌疫苗的那些事儿。

女性健康的“杀手”

HPV（致癌型人乳头瘤病毒）持续感染是宫颈癌的主要危险因素,90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。感染HPV病毒，发生宫颈病变具有很强的隐匿性，没有明显症状，很多宫颈癌患者在发现得病时已发展成晚期病变，治愈的可能性很小。目前，世界卫生组织明确的致癌型HPV病毒很多种，其中HPV16/18是导致宫颈癌最主要的型别。可以说宫颈癌的发病70%与它有关。除了宫颈癌外，这两种人乳头瘤样病毒还可以引起阴道肿瘤、外阴癌、肛门癌等。资料显示，在中国女性中HPV感染年龄呈双峰分布，第一个高峰在17-24岁之间，第二个高峰在40-44岁之间。

HPV病毒是怎么传播的？女性只要开始性生活，一生中被HPV感染的概率就非常高。有数据显示，在性活跃期，每5个女性中就有4个会感染，一般人感染HPV以后，多数可以通过免疫系统自动消失。而如果持续感染高危型HPV，则有可能发展为高度的宫颈病变甚至发展成为宫颈癌。HPV的感染，是以性生活为主的，多途径的一个感染。可以说在厕所的蹲便上，在公园的扶梯上，商场的座椅上或者扶梯上，曾经都检出过HPV病毒，你的手接触了有HPV存留的物体，通过这种接触也可以感染到女性，也可以通过含有HPV的浴巾去感染。

二价、四价、九价宫颈癌疫苗有什么区别

疫苗的所谓“价”，代表了覆盖的病毒细分种类，价越高，能预防覆盖到的HPV病毒亚型种类也越多。譬如二价HPV疫苗中的“二价”就是指疫苗中含有HPV病毒的两种亚型，“四价”就是指疫苗中含有HPV病毒的四种亚型，“九价”就是指疫苗中含有HPV病毒的九种亚型。

二价HPV疫苗针对HPV16和18亚型，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到70%左右的宫颈癌。四价HPV疫苗在二价疫苗的基础上加了HPV6和HPV11两个亚型。四价疫苗也可以说是锦上添花，因为HPV6和HPV11可以引起尖锐湿疣和外阴癌，而外阴癌相比宫颈癌少见得多了。九价HPV疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，目前九价疫苗还没有获准进入中国市场。通俗来讲，二价疫苗能预防两种HPV病毒，四价能预防四种HPV病毒，九价能预防九种HPV病毒。

打过二价疫苗后还需再打四价疫苗吗

二价HPV疫苗适用于9岁～25岁的女性群体，每针687元，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、1、6个月。相当于第一针和第二针间隔时间为1个月，第二针与第三针间隔时间为5个月，三针必须在25岁以前接种完。

四价HPV疫苗适用于20岁～45岁的女性群体，每支937元，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、2、6个月。也就是说，第一针接种完间隔两个月接种第二针，和第一针间隔6个月以后，接种第三针。

二价HPV疫苗，对国内人群的感染预防率更高，达到84.5%，高于全球平均值。如果以预防宫颈癌为目的，二价疫苗可完全满足需求。相对于二价HPV疫苗，四价HPV疫苗适用于处于生育年龄阶段女性更大的群体，而这个年龄段的女性也是宫颈癌进入高发的阶段。需要注意的是，45岁的妇女只要第一针疫苗接种时间不超过45岁，其余两针的接种时间便不受最高上限年龄45岁的限制。

为什么要增加低危型的HPV亚型

低危型的HPV也会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，同样也对人体健康造成损害。也就是说，四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染，不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防常见的性病皮肤病。

年龄越小接种效果越好

9到25周岁对于中国女性或者世界女性来说，大部分还没有感染，很多人结婚比较晚，还没有进入性活跃期，她们都是一些阴性患者为主，这个时候接种的话，就能提早地产生相关的抗体。二价疫苗因接种年龄特殊，基本上都是在校学生群体，她们可能觉得宫颈癌离自己太远，这种想法是错误的，医生提醒，年龄越小接种效果越好，建议符合年龄的群体积极接种预防疾病。此外，预防效果和接种时机也是有关系的。如果已经处于持续HPV感染状态、已经出现宫颈病变的时候才去接种，对已感染的亚型所引起的宫颈癌是没有预防效果的。所以最好是及早接种，让保护作用及早起效。

哪些人群不适宜接种宫颈癌疫苗

需要注意的是，哺乳期、孕期以及准备半年内怀孕的女士不要接种该疫苗，尽量避免在患有感冒、发烧以及其他疾病，身体虚弱期间注射疫苗。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。注射每针疫苗的间隔时间只能往后延长，不能缩短。在注射该疫苗前，最好做一次预检，了解自己是否适合打疫苗，还要注意阅读说明，看看是否对疫苗的某些成分过敏。另外，宫颈癌疫苗的禁忌症、可能引起的不良反应等，与其他疫苗相同。女性处于发病期，如高热、感冒、上呼吸道感染等，不要接种。

接种宫颈癌疫苗并不能高枕无忧

宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用，并非接种后就一劳永逸，和宫颈癌“绝缘”。因为有可能与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，目前即使是九价疫苗，也不能完全覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。

妇科普查不仅是防治宫颈癌的重要手段，也是防治女性其他炎症、其他肿瘤发生的早发现的一个重要手段。疫苗只能降低宫颈癌的发病率，并不能起到百分之百的保护作用。因此，即使接种了疫苗，女性仍然存在发生HPV病毒感染和宫颈病变的可能性。为了全面预防宫颈癌的发生，女性在接种疫苗后仍需坚持定期筛查。而对于超出年龄范围的女性，定期筛查仍然是降低宫颈癌发病的最有效方式。

日常生活中如何预防宫颈癌

HPV的传染主要是通过性接触传播，使用避孕套有助于减少传染的机会，但是不等于会杜绝传播。使用避孕套，宫颈癌的发病率会明显下降。宫颈癌预防的一个重点是要加强定期的体检，争取在早期发现肿瘤并得以治疗。早期的宫颈癌往往是没有任何不适的症状，单纯凭宫颈的外观也不能发现任何的异常，必须要通过细胞水平的检查才能了解。

要戒烟限酒。吸毒、吸烟、酗酒等恶习严重影响女性的身心健康，易使其患癌症。要注意性卫生和经期卫生，在日常生活中，女性应选择透气、宽松的纯棉内裤。注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生，适当地节制性生活。在月经期和产褥期应禁止过性生活，同时还应注意双方生殖器官的清洁卫生。过性生活时最好戴安全套。改变不良的生活方式，早睡早起，均衡饮食，尽量少熬夜，少摄入高脂肪、高热量的食物。多吃蔬菜及水果，研究证实，各类蔬菜及水果可有效地预防各种癌症的发生。

本报记者王嘉

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