心脏不停跳重接主动脉 西京医院实施国内首例主动脉弓离断支架置入术

本报讯（记者王燕）21岁的大学生白小华（化名）先天性主动脉自“降主动脉”起始处完全离断，有1厘米多的地方毫无连接，犹如江河上横着一道大坝，阻挡了体内血流，年纪轻轻血压就高达230mmHg。记者昨日从西京医院获悉，该院日前成功为这名患者实施了国内首例主动脉弓离断支架置入术，在不开胸的微创术中，在心脏不停跳的情况下置入支架，将两头完全封闭的主动脉重新连接。

发病率较低

许多患儿因该病幼年夭折

白小华来自陕西榆林，他曾在高考体检时就发现高血压，当时高压高达230mmHg，他整日头晕脑胀，差点耽搁了高考。随后他在当地医院多方检查但未查明原因，前往上级医院就诊，经心脏超声检查诊断为：先天性心脏病，主动脉弓离断，高血压3级。

据介绍，正常的主动脉从左心室向上行，然后向右，再沿脊柱向下行,这一段主动脉略呈弓状，称主动脉弓，这一段如果有缺失称为主动脉弓离断，在先天性心脏病中的发病率不到1.5%，许多患儿因该病幼年夭折，能进入成年的患者极为罕见。这类患者易出现心力衰竭、酸中毒、肾功能衰竭等症状，通常情况下需要接受传统开胸手术，切皮肤、开胸骨、停心跳、接血管，手术创伤大，术后恢复慢。

微创不开胸

在心脏不停跳的情况下成功施术

白小华近日来到西京医院就诊，经仔细分析，医生决定为他实施主动脉弓离断支架置入术，提高治疗效果，减少手术创伤。

“先天性主动脉离断发病率低，由于断端与正常主动脉的距离达1厘米以上，介入治疗难度极大，在穿刺通过闭锁的‘降主动脉\’时，很有可能穿出血管腔而导致致命性大出血。同时，还可能破坏血管壁结构，导致主动脉夹层等严重并发症。”西京医院心血管外科杨剑副主任说。因此，在充分的术前准备后，专家团队为白小华制定了周密的手术方案和各种风险预案。

术中，杨剑副主任团队借助数字减影血管造影和实时三维超声引导，不开胸微创，在心脏不停跳的情况下，通过腹股沟针眼，以导丝、导管穿破闭锁的主动脉盲端，进入到近端的主动脉内，继而通过输送系统，置入主动脉缩窄覆膜支架，将两头封闭的主动脉重新连接，畅通供血系统。手术用时两小时，出血量仅100ml。术后不仅完全打开了闭塞的血管，也没有夹层等并发症发生。术后当天，白小华的血压就达到正常青壮年水平，第三天已下床走路，目前已出院。

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