强综合精专科 尚德精术再铸辉煌 西安市中心医院中青年专家推介

普外一科

专家简介

黄新 主任医师，普外一科副主任。中华医学会陕西省医学会外科学分会委员、陕西省医学会腔镜外科分会委员、陕西省医学会普外分会胃肠外科学组委员、陕西省医学会整合营养分会常务理事,国际肝胆胰学会中国分会转移性肝癌委员会常委，陕西省保健学会甲状腺专业委员会常委。擅长腹腔镜微创手术，精通腹腔镜胆囊、胆道手术，腹腔镜结、直肠癌根治手术，腹腔镜疝修补手术，胃、结直肠肿瘤根治性切除手术，肝脏、胆道、胰腺肿瘤手术，门脉高压症手术等。

门诊时间：每周二上午 普外一科专家门诊

大学生的篮球梦险被疝气破灭

术后一天康复，三天出院

小张是一名22岁的大学生，还是学校篮球队的控球后卫，篮球打得特别好。两年前发现右侧腹股沟包块，只是运动后偶尔出现，在多家医院看过后医生都告诉他只有做手术才能治疗，而且手术后不建议进行剧烈活动，以免引起复发。但是他害怕手术，更害怕术后不能打篮球了。但是，近期腹股沟的包块基本上只要活动就会出现，以至于篮球都不能打了。

小张在网上查到西安市中心医院可以做疝的腹腔镜微创手术，所以来到普外一科就诊。黄新根据他的实际情况给他选择腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）。传统的无张力疝修补术是将腹壁的修补材料补片放在腹壁肌肉的外层，术后不能剧烈运动，因为腹压过高会将补片顶向前方，疝就会有复发的可能性。TEP是疝修补术继无张力修补出现后的革命性进步，它将补片放在腹壁肌肉的内层，当术后活动时，补片会顶向腹壁肌肉，基本上不影响活动，而且基本不会复发。

小张成功实施右侧腹腔镜全腹膜外疝修补术，并在术后第3天痊愈出院，术后三月就再次活跃在篮球场上。据了解，普外一科自2009年开展腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)，是陕西省第二家实施此手术的医院，患者术后恢复的非限制性活动早、一般患者术后第1天可下床活动，术后第3天痊愈出院。所有患者均取得满意疗效，无复发等严重并发症发生。

据介绍，腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)被认为是目前腹腔镜下腹股沟疝修补最合理的方法，TEP无需进入腹腔，保持了腹膜的完整性，技术上更合理，是治疗腹股沟疝的“金标准”手术方式。黄新主任医师已多次在国家、省、市腹腔镜技能操作及视频大赛中获奖，充分展现了该院普外科精湛的腹腔镜手术技术。

腹腔镜结、直肠癌根治术

微创，胃肠功能恢复快，复发率小

黄新处理过很多例结、直肠癌腹腔镜手术，患者皆得到很好的治疗。据他介绍，普外一科自2009成功开展腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术以来，经过经过循序渐进、系统认真的学习，近几年逐步开展了腹腔镜经腹直肠癌根治术（低位保肛手术）、腹腔镜右半结肠切除术、腹腔镜横结肠切除术、腹腔镜左半结肠切除术、腹腔镜乙状结肠切除术等结直肠癌根治性手术，至今已近成功实施近百例，均取得了良好的效果，无严重并发症发生。现在普外一科80%以上结直肠癌根治术均用腹腔镜完成，腹腔镜结、直肠癌根治术已经成为继腹腔镜胆囊切除术后开展最为成功的微创外科手术。

腹腔镜结、直肠癌根治术在手术和术后近期诸多方面都显示出了良好的效果，其腹壁切口小，疼痛少，术中出血少，胃肠功能恢复快，住院时间短，微创和美容等腹腔镜手术共有的优点无可争议。腹腔镜结、直肠癌根治术为腹腔镜下高难度手术，在切除肠管长度、淋巴结清扫、生存率和复发率等方面,与开腹手术相比并无明显差异。随着手术技术的成熟、器械的开发和完善以及对腹腔镜手术无瘤原则的进一步理解，腹腔镜结、直肠癌根治术在放大的视野下进行手术操作，解剖更加精准，局部创伤减少，血管游离充分，特别对于肿瘤治疗根治性更好，传统开腹手术难以达到，并且在低位保肛、保护内脏神经、保留性功能、提高生活质量等远期疗效达到甚至超过开腹手术的水平，现在已经成为结、直肠癌手术的“金标准”和首选术式。

普外二科

专家简介

高小鹏 副主任医师，西安市中心医院普外二科副主任，中华外科学会陕西省分会青年委员，陕西省保健协会结核病防治委员会常委，陕西省保健协会肝病防治委员会委员，陕西省抗肿瘤转移委员会委员。擅长肝胆胰脾、胃肠、乳腺、甲状腺等疾病及其肿瘤的临床诊治及外科手术。

门诊时间：每周四下午 普外二科专家门诊

外地危重患者平安回家休养

6月7日中午，西安市中心医院急诊科接收一位重度腹痛患者，该患者自辽宁营口来西安旅游时突发腹痛，来院后自述患有两年甲亢。经高小鹏检查判断，该患者有明显的甲亢危象症状，情况紧急，不容迟疑，随即将该情况上报医务科。通知各相关科室专家召开全院会诊，经专家们充分讨论，因感染、手术、麻醉会加重甲亢危象，特制定紧急治疗预案：决定术前氢考冲击、术中血滤置管、术后重症监测、血滤。与家属充分沟通讲解手术方案和手术风险，在取得家属的理解和支持后，由高小鹏为患者行急诊手术，手术全程由麻醉科主任崔晓岗监护。术后的治疗方案中其他科室专家都给与了大力的支持。经过6天的治疗，患者各项生命指征平稳，于一周后平安出院回东北老家继续甲亢治疗。

乙状结肠癌根治术

手术创伤小 患者当天下地

高小鹏和张达主治医师合作成功完成该院首例单孔腹腔镜下乙状结肠癌根治术。患者吴女士来自榆林，因便血等症状，经肠镜确诊为乙状结肠癌。入住后，分析病情并征得同意后，由高小鹏主刀，为其施行了该院首例单孔腔镜乙状结肠癌根治术。与切口20cm以上的开腹手术和常规腔镜的4个戳孔不同，单孔手术仅在肚脐开了一个3cm的切口并将镜头及器械置入腹腔，利用高超的微创技术，脏器显露、肿瘤切除、创面止血、肠吻合通过脐部小切口完成。手术历经4小时，出血150ml，由于创伤小、疼痛轻，患者当天下地，第三天进食，恢复良好，无并发症发生。相对传统多孔腔镜手术，单孔技术具有突出的微创性、安全性、美观性等优点。单孔手术对操作也要求更高，需克服直线视野、操作三角丢失、器械打架、显露困难等难题，单孔腔镜缝合打结和吻合重建技术被认为是难以逾越的技术瓶颈。此例单孔腹腔镜下乙状结肠癌根治术，过程复杂而繁琐，他们克服器械缺乏、简陋，自制简单实用器械。

病房“泡”久了 经验就多了

步入21世纪，我国人口老龄化趋势日益明显，预计到2020年，我国老年人口将达3亿以上，与增龄相关的疾病发病率也急剧上升。此外，随着居民经济水平的提高，社会对老有所“养”，老有所“医”亦提出更高要求。老年患者随着年龄的增大，外科手术的风险也越来越大，这是不争的事实。术前认真评估患者的生理状态，和患者及其家属做好手术前各方面良好的沟通。手术后精心护理，以减少手术后并发症。仅该科每年收治、手术大量高龄肿瘤患者，其中年龄最高为92岁。

高小鹏常常说道，老师告诫他们要“泡病房”。现在由于科技的发展，很多医生临床诊断越来越少，大多依赖医疗器械。但是他也始终认为，“泡病房”是必不可少的。发扬“泡”的精神，就要对病人有感情，就是要求医生的人在那儿、心在那儿、神在那儿、情在那儿，这样才会有“泡”的结果。而“泡”的久了，自己也积累了不少经验，这在以后才能更好的为患者服务。

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