选择分娩方式要科学合理

近日，陕西榆林某医院“产妇喊疼想剖宫产未果后跳楼”的新闻令人扼腕。产妇顺产还是剖宫产到底是由什么因素来决定的呢？

分娩是一个非常复杂的过程，影响因素众多，变化瞬息万变，而且涉及到两条生命。医生需要在产妇分娩过程中不断的评估各种风险利弊，然后，根据产妇的实际情况选择合适的分娩方式。

选择顺产还是剖宫产？下面４个因素可以帮助我们权衡。

产力是否强大

产力就是那股把胎儿和胎盘逼出子宫的“洪荒之力”，这股力量的来源主要是子宫收缩、腹肌和盆底肌肉。这些力量当中，最关键的是子宫收缩的力量了，也就是让每个产妇痛的死去活来的主要原因。如果宫缩不理想，就可以根据情况采用缩宫药物或者采用人工破膜的方法加强宫缩；但如果出现宫缩乏力，或者处理效果不明显的情况，不管你有几块腹肌，也是生不出来的，这时就需要医生来判断阴道助产还是剖宫产了。

胎儿的脑袋是否卡在产道

产道就是胎儿娩出时通过的通道，医生会重点评估骨盆情况。有些身材娇小的妈妈可能会担心自己骨盆太小生不出来，但其实只要不是骨盆畸形或者骨盆病理改变（如骨折、结核等等），大多数准妈妈的骨盆都适合阴道分娩的。而且胎儿的脑袋是不规则椭球型，在产道里可以变化的（称为内旋转），如果胎儿的脑袋不能顺利旋转，卡在了产道狭窄的位置上，出现了相对头盆不对称，出现这种情况可以尝试收转胎位或者通过加强宫缩利用盆底肌的作用，继续观察一段时间，一部分是可以转正的。如果效果不理想，那么就又有可能需要阴道助产或者剖宫产。

胎位是不是利于顺产

一般来说，婴儿头部朝下是比较正常的，称头位；但如果屁股在下面（臀位），阴道分娩风险就会比较大。这是因为屁股一般都会比头小，如果屁股在下面，可能屁股已经出来但头却出不来。一般情况下，如果出现臀位需要选择剖宫产。当然极少数情况也会出现脚在下面、肩膀在下面，甚至横躺在子宫里的，这些都需要剖宫产。另外，如果宝宝在分娩的过程中受到产道挤压，产生缺氧的现象时，产科医生就要进一步判断是不是能快速进行阴道分娩，如果不行，还是要立即剖宫产。

产妇精神状况是否理想

有时候，产妇产前各项评估都很理想，但生产时精神状况不佳，导致产妇宫缩乏力，人很疲惫，最终还是剖宫产了。另外，在分娩前后产妇要经历疼痛和恐惧，此时家属要给予产妇足够多的精神支持。（田吉顺 丁香）

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