陕西省印发“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案到2020年基本解决群众看病难看病贵问题

为推进健康陕西建设，加快建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，陕西省日前正式印发了“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案。到2020年，陕西省基本建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。记者 熊玺

分级诊疗制度已初步建立

记者日前从省卫计委获悉，到2020年，基本建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。建立起比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系和综合监管体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，群众看病难看病贵问题基本解决，主要健康指标达到全国较高水平。打造15分钟医疗服务圈

推进分级诊疗制度，优化医疗卫生资源布局，加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间的分工协作。合理控制公立综合医院的数量和规模。打造15分钟医疗服务圈，实现医疗服务公平可及、群众就近就医。医疗机构间检查检验结果互认

推进医疗联合体建设。城市主要组建医疗集团，以检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。县域主要组建医疗共同体，推进县镇村医疗卫生服务一体化管理。跨区域组建专科联盟，以专科技术协作为纽带，重点提升重大疾病救治能力。边远地区发展远程医疗协作网，开展远程会诊、远程教学、远程培训，利用信息化手段促进资源纵向流动。

建立完善双向转诊机制

明确医疗机构急慢分治服务流程，建立健全分工协作机制，畅通医院、基层医疗卫生机构、康复医院和护理院等慢性病医疗机构之间的转诊渠道，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。

推进家庭医生签约服务制度

在农村全面推广安康责任医师团队签约模式，在城市全面推广西安“医联体+全科医生”模式，开发含中医药服务在内的签约服务包，探索提供差异化服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务，满足居民多层次服务需求。到2020年，家庭医生签约服务基本全覆盖，实现网格化管理、团队化服务。

公立医院药品零差率销售

建立公立医院补偿新机制。公立医院药品（不含中药饮片）实行零差率销售，所减少的合理收入，县级公立医院由财政全额补偿，省、市、县按比例分担；城市公立医院原则上按照医疗服务调价补偿90%、同级财政补偿5%、医院加强成本核算承担5%的比例分担。推进医疗服务价格改革，强化价格与医保、医药、医疗政策衔接，建立完善动态调整的价格形成机制。实行门诊一站式服务

控制公立医院医疗费用不合理增长。逐步健全公立医院医疗费用控制监测和考核机制。根据医疗费用水平和增长幅度以及不同类别医院的功能定位等，明确控费要求并进行动态调整。2017年，全省公立医院医疗费用在同等规模情况下增长幅度力争降到10%以下，到2020年，增长幅度稳定在合理水平。

省内外异地就医直接结算

健全基本医保筹资和报销比例调整机制。建立和完善与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的基本医保稳定可持续筹资机制，健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，合理确定政策范围内报销比例，逐步缩小与实际报销比例之间的差距。

开展医保基金管理中心试点

在城乡居民基本医保实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的基础上，加快整合医保管理机构。

开展医保基金管理中心试点，推动基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险有效衔接，实现“一站式”服务。全面实现基本医疗保险市级统筹，探索省级统筹。

解决紧缺药品生产供应问题

加强药品短缺情况监测，解决低价药、“救命药”、儿童用药等紧缺药品的生产供应问题。建立完善药品信息追溯体系，严厉打击制售假劣药品的违法犯罪行为。城市公立医疗机构全面实行药品耗材采购“两票制”，规范配送管理，压缩配送企业数量，提高配送集中度。

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