一个“双心”医学故事（外一篇）

◎胡大一

我所发现的“双心”医学，很多患者都是被自己吓死的。

1987 年，我收到一封陕西教师的来信，讲述他患了20 年的疾病。20 年前他36 岁，曾是一所中学的校长。1967 年他因坚持学生应上课学文化，和工、军宣队的一些领导发生口角，心情郁闷，不想上班，去校医务室开假条，做了心电图，发现有室性早搏，但毫无自觉症状。医务室根据当时权威的心电图书，发出报告：不正常心电图，室性早搏。

患者问医生：早搏有什么危险？医生答：可能猝死。

患者问：室性早搏的原因是什么？医生答：可能是心肌炎。

患者被转到西安的大医院检查，没有查找到心肌炎的任何证据，医生给患者诊断为“心肌炎后遗症”。患者打听什么是“心肌炎后遗症”。医生答：“心肌炎后遗症”是心肌炎恢复后，心肌上留下块疤痕。

从此患者再没上过班，再没上过讲台，到处寻医问药，反复住院、打静脉点滴，5 年后卧床不起。直到1987 年7 月，患者的儿子买爆米花，在包装爆米花的一张健康报上发现了我写的一篇科普文章《室性早搏不等同心脏病》。

我在文章中强调：无明显器质性心脏病的室性早搏预后良性，不能仅据此诊断为心肌炎，“心肌炎后遗症”更是既无明确定义，也无诊断标准的“莫须有”帽子。患者的儿子看到报纸飞跑回家，把报纸文章递给父亲说，你看北京大夫讲的情况是不是你？

患者后来在给我的信上说：他看到我文章前已卧床15 年，觉得活着没任何意义，自杀又缺乏勇气；读过我的文章感到自己像是在波涛汹涌的大海中即将被吞没时，突然眼前出现了一条木板，但仍不确信这是否真是救命稻草可以使他化险为夷，因此写信问我他的室性早搏是否为良性。我看了信中寄来的多年检查资料，除心电图上显示室性早搏外，一切正常。我回信告诉他，他没有器质性心脏病，20 年的时间就是预后良好的最好证据，给他做了详细的解释，鼓励他解除顾虑，逐渐恢复日常活动。2 个月后，他回信讲，接信后顾虑全消、精神振奋，逐渐恢复行走，病情大有好转。半年后来信，讲他已完全恢复体力，能给家里挑水了。

这个病例给我的启发分成3 个阶段。

第1个阶段： 见山是山，见水是水。我最初看到患者来信时，直接的想法就是患者没有器质性心脏病，应该向他解释清楚，鼓励他重新享受健康。

第2 个阶段：见山不是山，见水不是水。随着接触的类似病患越来越多，我开始意识到这位患者卧床15 年是缘于心理作用。

第3 个阶段：见山又是山，见水又是水。现在，纵观事件的整个过程，患者卧床不起是由心内科误诊引发的，问题的解决是我从心脏病的角度向患者进行了讲解，我意识到患者伴有（发展成为）精神心理疾患是几年之后的事情了，但是这还是一个非常典型的，并且是成功处理的“双心”病例。

当饮食与高血压发生关联

饮食与高血压的关系密切。如果你担心自己的血压，推荐食用以下食材：

蔬菜类：芹菜、洋葱、大蒜、胡萝卜、荠菜、菠菜。

水果类：山楂、苹果、柿子、香蕉、西瓜、桃、梨。

这些食物中含有一些植物化学物、微量元素和维生素，对防治高血压有一定作用。

高血压患者的饮食中，既要保证充分的热量、脂肪和蛋白质，又不宜过量。饮食上遵循以下6原则，有效控制血压。

1. 少吃盐

高血压意味着人体内血流以一种额外的力量冲击血管壁，从而导致心脏工作量加大。长此以往，高血压会损坏血管，并导致冠心病、卒中和肾脏疾病。食盐的主要成分是氯化钠，钠离子和氯离子都会引起血压升高。过多的摄入盐会让人体口渴，导致饮水量增加，促进肾脏对水的重吸收，减少水的排出量，从而增加体内血容量（全身血管内的血量）。血容量越多，血压越高。

2. 限制热量摄入，控制体重

热量过剩会导致体重增加，体重增加会引起血压升高。有研究发现在 40 ~ 60 岁的男性中，肥胖者的高血压患病率为正常人群的 1.9 倍，通过对体重的控制可使高血压发生率减少 28% ~ 48%。低脂饮食能帮助人们将体重和血压维持在健康水平。

3. 增加优质蛋白质

不同来源的蛋白质对血压的影响是不同的。鱼类蛋白质富含蛋氨酸和牛磺酸，可帮助降低高血压和卒中的发生；大豆及其制品富含优质蛋白质，虽然没有降血压的作用，却可预防卒中。

4. 增加钾的摄入

钾能对抗钠对人体产生的不利影响。新鲜的绿色蔬菜、豆类、香蕉、杏等都是含钾高的食物。但同时也要注意防范高钾血症。

5. 增加镁、钙的摄入

镁有助于血管扩张，如果镁缺乏会引起动脉骤然收缩，血压升高，心律不齐和肌肉痉挛。补充镁的最安全方法是通过含镁丰富的食物来补充。富含镁的食物有各种干豆、鲜豆、香菇、菠菜、桂圆、豆芽等。钙不足也可使血压升高，钙增加会使血压下降。富含钙的食物有奶类、豆类等。

6. 食用醋对血压的良性作用

醋是通过抑制血管紧张素转换酶生成而直接抑制血压升高的。醋还具有利尿作用和有利于身体对钙的吸收，这些作用对降低血压有一定帮助。

摘自《胡大一医生浅谈心脏健康》，胡大一/主编，中国轻工业出版社出版2016年版

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