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控制血压远离误区健康生活

来源:陕西日报 2017-05-15 08:50   https://www.yybnet.net/
   高血压的诊断与分级

  高血压是指在未服用降压药物的情况下,不同日3次测量血压收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱,可诊断为高血压。如果既往有高血压史,目前正在服用降压药物,血压虽低于140/90毫米汞柱,也应诊断为高血压。

  根据血压水平,可将高血压分为1级~3级。

  1级:

  收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱;

  2级:

  收缩压≥160毫米汞柱和(或)舒张压≥100毫米汞柱;

  3级:

  收缩压≥180毫米汞柱和(或)舒张压≥110毫米汞柱。

  单纯收缩性高血压是指收缩压≥140毫米汞柱并且舒张压<90毫米汞柱。 

  如何预防高血压

  高血压的预防目前主要是通过生活方式的干预来实现的。高血压的高危人群包括:正常高值血压人群[收缩压120~139毫米汞柱(和)或舒张压80~89毫米汞柱]、超重和肥胖、酗酒、高盐饮食、高血压家族史、年龄≥55岁等。主要措施为:

  1.饮食调节:减少食盐摄入,每人每日食用盐不超过6克;补充钾盐,多吃新鲜蔬菜水果;减少食用油、脂肪的摄入。

   2.控制体重:衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数(英文为Body Mass Index,简称BMI)和腰围。体质指数的计算公式为:体重(千克)除以身高(米)的平方。例如:一个体重55千克,身高1.65米的人,其体质指数就是:55÷(1.65×1.65),为20.20千克/平方米。成年人正常体质指数为18.5~23.9千克/平方米,24~27.9千克/平方米为超重,提示需要控制体重。体质指数≥28千克/平方米为肥胖,应减重。成年人正常腰围<90厘米/85厘米(男/女),超过标准需控制体重。

   3.戒烟限酒:任何年龄、时期戒烟均能获益。高血压患者要尽早戒烟。

  每日酒精摄入量男性不应超过25克,女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒,如饮酒,则应少量,白酒、葡萄酒与啤酒的量每天分别少于50毫克、100毫克、300毫克。

   4.适量体育运动:建议每天应进行30分钟左右的体力活动,每周应有1次以上的有氧体育锻炼,如步行、慢跑等。可用心率水平来帮助判断活动量是否适宜,建议活动后心率为:“170-年龄”,最多每分钟不超过125次。有严重心血管疾病的患者怎样运动要咨询医生。

   5.减轻精神压力,调节情绪:长期、过量的心理应激,会显著导致血压升高,增加其心血管风险。应采取必要措施加以缓解,必要时建议寻求专业心理辅导或治疗。

  6.定期测量血压:正确测量方式:至少安静休息5分钟,取坐位,裸露上臂,绑好袖带,袖带应与心脏保持同一水平,每次测量3遍,每遍间隔1分钟。测压时保持安静,不讲话、排空膀胱。如实记录血压值。

   7.高血压的控制目标:控制目标值:①一般主张将血压控制在140/90毫米汞柱以下。②伴有肾脏疾病、糖尿病的高血压患者可以将血压降至130/80毫米汞柱以下。③老年收缩期高血压患者,收缩压应<150毫米汞柱,如果能耐受可降至140毫米汞柱以下。 

  常见误区

  1.凭感觉用药,没有症状就不需要治疗:大部分高血压患者没有症状,有些人血压明显升高,但仍没有不适的感觉,甚至发生了脑出血,才有了“感觉”。所以要积极监测血压,根据血压情况,合理调整药物。

   2.降压药有耐药性,不愿意过早服药:降压药不会产生耐药。血压控制得越早,能越早地保护血管,预防并发症的发生。

  3.血压正常了就停药:高血压不能治愈,只能控制。停药后,血压会再次升高,血压波动过大,对心脑肾靶器官的损害更严重。正确的做法是,在长期的血压控制达标后,小心地逐渐减少药物的剂量和种类,在减药的过程中,应当监测血压的变化。

   4.单纯依靠药物,忽视生活方式改善:其实药物治疗必须建立在健康生活方式的基础之上,两者缺一不可。

  5.服药后不定期测量血压:这样做不能保证血压长期平稳达标。

   6.不按医嘱服药,偏信广告中的“好药、新药、特药”:这些做法都是盲目性的、有害的,也不安全。

  7.靠输液治疗高血压:除了高血压急症如高血压危象、高血压脑病需要静脉点滴降压药,以快速降压外,一般的高血压不需要输液治疗。

  8.血压降得越快、越低越好:除非血压急剧升高导致了危险,如主动脉夹层、高血压危象等需要快速降压,一般来讲,降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则,用药后4周~12周达到目标值。血压下降过快、过低,易发生脑中风等缺血性事件,尤其是老年人。

  9.自己在家中测量的血压不准确,难以全面地反映血压的状况:自己在家中测量时,状态比较放松,可在不同的时间和状态下多次测量自己的血压。

  10.过分关注血压数值而精神紧张:人24小时血压水平是波动的,而且血压也受气候、心理、身体因素的影响,不能认为是血压不稳而频繁加减药量。

  11.有“灵丹妙药”可根治高血压:迷信保健品、保健仪器的降压作用,过分信任“纯天然药”降压等。保健食品、饮品及降压器具大多不具备明确的降压作用,即使有,降压作用也很轻微,不能达到治疗目标。

  陕西省人民医院心血管病院主任医师 姜馨

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