控制血压远离误区健康生活

　 高血压是指在未服用降压药物的情况下，不同日3次测量血压收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。如果既往有高血压史，目前正在服用降压药物，血压虽低于140/90毫米汞柱，也应诊断为高血压。

　　根据血压水平，可将高血压分为1级~3级。

　　1级:

　　收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱；

　　2级:

　　收缩压≥160毫米汞柱和(或)舒张压≥100毫米汞柱；

　　3级:

　　收缩压≥180毫米汞柱和(或)舒张压≥110毫米汞柱。

　　单纯收缩性高血压是指收缩压≥140毫米汞柱并且舒张压＜90毫米汞柱。 

　　如何预防高血压

　　高血压的预防目前主要是通过生活方式的干预来实现的。高血压的高危人群包括：正常高值血压人群[收缩压120~139毫米汞柱（和）或舒张压80~89毫米汞柱]、超重和肥胖、酗酒、高盐饮食、高血压家族史、年龄≥55岁等。主要措施为：

　　1.饮食调节：减少食盐摄入，每人每日食用盐不超过6克；补充钾盐，多吃新鲜蔬菜水果；减少食用油、脂肪的摄入。

　  2.控制体重：衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数(英文为Body Mass Index，简称BMI)和腰围。体质指数的计算公式为：体重（千克）除以身高（米）的平方。例如：一个体重55千克，身高1.65米的人，其体质指数就是：55÷（1.65×1.65），为20.20千克/平方米。成年人正常体质指数为18.5~23.9千克/平方米，24~27.9千克/平方米为超重，提示需要控制体重。体质指数≥28千克/平方米为肥胖，应减重。成年人正常腰围＜90厘米/85厘米(男/女)，超过标准需控制体重。

　  3.戒烟限酒：任何年龄、时期戒烟均能获益。高血压患者要尽早戒烟。

　　每日酒精摄入量男性不应超过25克,女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量,白酒、葡萄酒与啤酒的量每天分别少于50毫克、100毫克、300毫克。

　  4.适量体育运动：建议每天应进行30分钟左右的体力活动，每周应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑等。可用心率水平来帮助判断活动量是否适宜，建议活动后心率为：“170－年龄”，最多每分钟不超过125次。有严重心血管疾病的患者怎样运动要咨询医生。

　  5.减轻精神压力，调节情绪：长期、过量的心理应激，会显著导致血压升高，增加其心血管风险。应采取必要措施加以缓解，必要时建议寻求专业心理辅导或治疗。

　　6.定期测量血压：正确测量方式：至少安静休息5分钟，取坐位，裸露上臂，绑好袖带，袖带应与心脏保持同一水平，每次测量3遍，每遍间隔1分钟。测压时保持安静，不讲话、排空膀胱。如实记录血压值。

　  7.高血压的控制目标：控制目标值：①一般主张将血压控制在140/90毫米汞柱以下。②伴有肾脏疾病、糖尿病的高血压患者可以将血压降至130/80毫米汞柱以下。③老年收缩期高血压患者，收缩压应＜150毫米汞柱，如果能耐受可降至140毫米汞柱以下。 

　　常见误区

　　1.凭感觉用药，没有症状就不需要治疗:大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但仍没有不适的感觉，甚至发生了脑出血，才有了“感觉”。所以要积极监测血压，根据血压情况，合理调整药物。

　  2.降压药有耐药性，不愿意过早服药：降压药不会产生耐药。血压控制得越早，能越早地保护血管，预防并发症的发生。

　　3.血压正常了就停药：高血压不能治愈，只能控制。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，在减药的过程中，应当监测血压的变化。

　  4.单纯依靠药物，忽视生活方式改善：其实药物治疗必须建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。

　　5.服药后不定期测量血压：这样做不能保证血压长期平稳达标。

　  6.不按医嘱服药，偏信广告中的“好药、新药、特药”：这些做法都是盲目性的、有害的，也不安全。

　　7.靠输液治疗高血压：除了高血压急症如高血压危象、高血压脑病需要静脉点滴降压药，以快速降压外，一般的高血压不需要输液治疗。

　　8.血压降得越快、越低越好：除非血压急剧升高导致了危险，如主动脉夹层、高血压危象等需要快速降压，一般来讲，降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则，用药后4周~12周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生脑中风等缺血性事件，尤其是老年人。

　　9.自己在家中测量的血压不准确，难以全面地反映血压的状况：自己在家中测量时，状态比较放松，可在不同的时间和状态下多次测量自己的血压。

　　10.过分关注血压数值而精神紧张：人24小时血压水平是波动的，而且血压也受气候、心理、身体因素的影响，不能认为是血压不稳而频繁加减药量。

　　11.有“灵丹妙药”可根治高血压:迷信保健品、保健仪器的降压作用，过分信任“纯天然药”降压等。保健食品、饮品及降压器具大多不具备明确的降压作用，即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标。

　 陕西省人民医院心血管病院主任医师 姜馨

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