陕西省第二十五届“科技之春”宣传月活动专栏 了解结肠癌，远离结肠癌（下）

早期大肠癌有时可能会被患者当作慢性结肠炎、痔疮、痢疾等疾病所忽视，所以导致的结果是一旦发现明显症状，大多数患者已经到了中晚期，治疗效果大打折扣。

据统计，早期癌的治愈率超过90%，Ⅱ期癌的5年生存率超过70~80%，伴有淋巴结转移时为Ⅲ期癌，预期寿命下降至50%~76%，而伴有转移的Ⅳ期结直肠癌则很少被治愈。而早期诊断的大肠癌患者经过治疗，其预期寿命将得到很大的延长。

中国工程院副院长樊代明院士建议，45岁以上、男性、有肠道息肉等良性肠病史的人群，有大肠癌家族史的人群，生活在大肠癌高发地区的人群以及有吸烟史、肥胖等的人群都属于高危人群范畴。这部分人更应积极关注、了解大肠癌筛查，定期的进行大肠癌筛查，早发现、早诊断、早治疗、尽可能的防止恶性癌变的发生。因此，当我们的身体出现“报警信号”时，早期诊断是关键。

 早诊的几种方法

目前，结肠癌早诊的方法有：

癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA）检测：CEA为广谱性肿瘤标志物，能反应人体多种肿瘤的存在；通常联合其他肿瘤标志物对肠癌进行检测；CEA对结直肠癌疗效判断、病情发展、检测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物；但相对来说其特异性（85.2%）不强，灵敏度（51.8%）不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。

粪便潜血试验（Fecal occult blood test，FOBT）：FOBT是结直肠癌无创筛查的主要手段，目前常用方法为愈创木脂法（灵敏度45.8%、特异性70.6%）和免疫化学法（灵敏度52.9%、特异性86.1%）。但消化道出血、消化道溃疡病人粪便潜血实验多成间歇性阳性，痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也可使粪便中出现较多红细胞，导致潜血试验阳性，故其诊断阳性率和特异性均有待提高。

血浆Septin9基因甲基化检测（mSeptin9）：这是一个基于血液的新型检测方法，通过寻找外周血结直肠癌特异性分子标志物进行检测，对于提高受检者筛查依从性有重要意义。血浆Septin9基因甲基化检测技术通过了国内外多中心临床实验的验证，获国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准，这项检测技术已被列入中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南和美国预防服务工作组（USPSTF）指导方针。据研究表明该检测方法对肠道肿瘤病人的灵敏度可达到76.6%，特异性达95.9%；Septin9检测技术具有个体无需肠道清理准备、无窥镜侵入、无结直肠道创伤风险、无痛苦易接受、左右结肠检测无差异等特点，可真正实现癌症早发现、早干预的目标。

结肠镜（colonoscopy）：虽然肠镜检查会给患者带来一些疼痛感及不舒适的感觉，但“内镜+活检”却是目前诊断结直肠癌的金标准，也是最直接、最准确的。而且随着无痛肠镜的开展，疼痛等不良反应已经逐步减少，甚至消失。根据患者年龄、FOBT/Septin9检查结果、结直肠癌家族史等危险因素筛选出结直肠癌高风险人群，继而进行有目的的结肠镜筛查是较为可行的诊断策略。

  健康生活方式很重要

除了早诊外，早预防对于大肠癌这样一个“文明病”来讲也十分重要。国家消化系统疾病临床医学研究中心副主任、第四军医大学西京消化病医院常务副院长吴开春曾指出，健康的生活方式能够在一定程度上帮助我们远离大肠癌的困扰。

生活方式和饮食习惯以及营养水平与大肠癌的发生关系十分密切，保持健康的饮食习惯是预防结直肠癌的重要方法。在日常生活中，若想达到良好的预防效果，就要多运动、多喝水、少吃垃圾食品，少吃红肉、多吃纤维含量高的蔬菜，戒烟戒酒，控制体重，保持肠道的通畅，适当增加运动量，保持规律的生活节奏。

同时，还应提高自身健康意识，在大便习惯发生改变，腹泻、便秘交替等可疑症状出现时，及时就医进行筛查（粪便隐血试验、标志物检测、肠镜等），避免漏检、误检的发生。

大肠癌的高危人群包括30～40岁以上，60岁以上更为多见，有消化道症状者；有结直肠癌病史者；有结直肠癌癌前病变如腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者；有癌家族史、家族性息肉病史、遗传性结肠病者；有盆腔放疗史者；有胆囊或阑尾切除史者。具有这些高危因素的人群，应定期体检，每年做一次便潜血检查和肛门指诊，必要时可行结肠镜检查。积极治疗大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤、息肉病和克罗恩病等也是非常关键的。只有通过早预防、早发现、早诊断、早治疗，才能筑就肠久健康。  （本期科普素材由第四军医大学消化系肿瘤研究创新团队提供）

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