陕西省科学技术协会科普宣传专栏 了解结肠癌，远离结肠癌(上)

恶性肿瘤，俗称“癌症”，已经逐渐超越心血管疾病成为人类的第一杀手。我国每年新增肿瘤病例高居全球第一位，肿瘤已经成为我国居民第一死亡原因。其中，大肠癌，即结直肠癌，是我国高发的恶性肿瘤，其发病率和死亡率位列恶性肿瘤的第五位。

国家癌症中心公布的2015年癌症统计数据显示，我国新发大肠癌37.6万，平均每1.5分钟就有一人患大肠癌。因大肠癌死亡的患者有19.1万，平均每5分钟就有一人死于大肠癌。随着人们饮食习惯和生活环境的改变，我国大肠癌的发病率仍在不断攀升，并且，其平均发病年龄具有年轻化趋势，由原来的60岁以上降到现在的45岁左右。

中国工程院副院长樊代明院士指出，大肠癌有息肉和腺瘤等明显的癌前改变，但这些症状早期自身无法察觉，仅能依靠各种检测手段发现。因此高危人群要定期进行大肠癌筛查，早发现、早诊断、早治疗，尽可能防止恶性癌变发生。

很多大肠癌患者都有一个误区，认为只要患者没有严重的症状，就不需要进行大肠癌筛查，导致大部分患者确诊时已为中晚期。而中晚期结肠癌治疗手段有限，且预后较差。因此，预防和早诊对大肠癌的防治至关重要。学习大肠癌的一些常识，了解大肠癌发生过程中的身体变化，选择适合自己的筛查方法，是我们远离结肠癌的关键。

请保护好大肠

人体的大肠由盲肠、阑尾、结肠（包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）、直肠及肛管组成；而所谓的大肠癌是指起源于结肠或直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。由于60%的大肠癌好发于直肠和乙状结肠，故大肠癌也称为结直肠癌。

大肠癌的病因和其他癌症一样，至今并未完全明了，目前认为以下几个因素可能与大肠癌的发病有关：

环境因素：流行病学调查显示低纤维饮食、高糖高脂饮食、肥胖及胰岛素抵抗、吸烟可能参与结直肠癌的发生。随着我国居民饮食习惯的改变和严峻的饮食卫生状况，这些因素的影响对大肠癌发生的作用越来越大。其他因素如久坐、缺乏体力活动、肥胖等也可影响大肠癌的发生。

遗传因素：结直肠癌有明显的家族聚集现象，约25%的结直肠癌患者有家族史。一级亲属中有结肠癌者，风险高于常人2-4倍。家族性腺瘤性息肉病是结直肠癌最主要的癌前疾病。这些患者发生结直肠癌的风险也明显增高，25岁时恶变率近10%，到30岁时达50%，50岁以前几乎100%恶变。

大肠非癌性疾患：如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、息肉病、腺瘤等。据估计约有3%-5%的溃疡性结肠炎发生大肠癌，溃疡性结肠炎病史无20年，发生癌变约12.5%，30年时达40%左右。而克罗恩病的癌变率一般认为比溃疡性结肠炎低一些，但远高于普通人群约4-20倍。另有相当部分的结肠癌起源于结肠多发性息肉，其癌前期病程约为5-20年左右。

 这些信号要注意

大肠癌早期症状普遍较为隐匿，不易被发现，病情发展到一定程度会出现以下几个报警信号和临床症状：

1、肠刺激症状和排便习惯改变：便频、腹泻或便秘、有时便秘和腹泻交替、里急后重、肛门坠胀、腹隐痛等。

2、便血：有时鲜红，有时暗红，一般间歇性出现，有时为粘液血便。

3、肠梗阻：结直肠癌晚期的表现。

4、腹部摸到肿块：通常意味肿瘤已发展到一定程度。

5、贫血、消瘦、乏力等全身症状。

因此，建议20岁以上人群有如上症状，应考虑大肠癌的可能性，建议到医院进行相关的检查，以明确或排除诊断。 (本期科普素材由第四军医大学消化系肿瘤研究创新团队提供)

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