观察 基层是医师多点执业的优先选择吗？

本报记者 刘锦 孟珂

医师多点执业注册放开，被寄予的最大的政策期望，就是为改善我国医疗资源分布不均的现状，促进优质医疗资源下沉到基层医疗机构，提升基层水平。

在陕西省和西安市推进多点执业的文件中，我们可以看到明确鼓励医生深入基层的条目：“鼓励在县级及以下医疗机构开展多点执业，新增执业地点医疗机构达到两个的，至少应有一个地点为二级及以下医疗机构。”

假若多点执业得以成行，医生们会否将基层医疗机构作为执业地点的优先选择？

接受采访的医生中的确有人倾向于社区卫生服务中心，希望抽出周末半天或一天时间为周围老百姓排忧解难；有人倾向于二级医院，因为考虑到更基层医疗机构的分科较为“粗线条”，担心自己的专业能力难以充分发挥；有人倾向于民营医院，认为用人机制更加灵活，多点执业的实际操作或相对便利……不同流向之间，医生们共同强调的，则是与住所或单位距离较近的医疗机构才能成为首选，自己不必疲于奔波。

对于政策鼓励的下沉到基层，西安市医政医管处处长闫自明对记者分析称，基层医疗机构的接收能力和工作平台或是医生们考虑的重点。一方面，大医院的分科较细，而基层医疗机构面对的病种更多，很多专家在基层接诊面临较大局限，需要考虑自身的专业能力能否得到施展；另一方面，基层医疗机构诊疗硬件设备和辅助人才团队不如大医院完备，医生会考虑能否满足自身需求。

事实上，这不仅影响医生在选择第二、第三执业地点时的倾向，而且将持续影响医生在基层医疗机构能否发挥作用、多点执业能否真正使基层水平得到提升。

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