强管理重特色调结构提质量 镇安县中医医院深化医药卫生体制改革工作纪实

杨长湖陈涛

近年来，镇安县中医医院在县委、县政府和主管部门的坚强领导下，紧紧围绕提质增效总目标，以加强中医药服务为主导，以全面提升医疗质量为抓手，不断深化医药卫生体制改革，奋力开创医院发展的新局面。2017年顺利通过“二级甲等中医医院”和“全国农村中医药工作先进单位”复审验收，同时被授予“省级文明单位”等荣誉称号。

强管理转作风

着力加强现代医院管理

近年来，医院不断深化医药卫生体制改革，着力加强现代医院管理，在管理模式上从粗放型管理转向精细化管理，不断提高运行效率。

加强法制教育学习，提高依法执业意识。严格落实《执业医师法》《医疗机构管理条例》等法律法规和规范性文件，修订完善了医院各项规章制度和工作人员岗位职责，建立了有竞争、有约束、有激励的现代医院管理体制。

不断深化人事制度改革，建立科学的用人机制。落实“三项机制”，全面推行中层干部竞聘上岗。把技术强、医风良、懂管理和民意好的中青年人员推上领导岗位。变身份管理为岗位管理，按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。自2017年年底以来，先后通过公开竞聘上岗，61名德才兼备的中青年干部走上管理岗位，3名科室负责人落选。

不断深化薪酬制度改革，着力提高职工待遇。坚持多劳多得、优效优酬，绩效核算“上不封顶、下不保底”，同时充分保证临床一线、关键岗位和业务骨干人员的待遇，合理拉开收入差距。注重学历、职称，兼顾院龄等要素，缩小了非在编和在编人员的工资差距逐步实现“同岗同酬”。两年来，全院的平均奖励性绩效同比增加60%。

不断加强党风廉政和行风建设，医德医风和行业作风持续好转。医院始终将党风廉政和行风建设贯穿到业务工作始终，按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，定期开展干部作风纪律教育，切实为群众提供安全、高效、便捷的医疗保健服务。

重特色 优服务

着力发挥中医药特色优势

坚持继承和创新并举，全面深化中医药特色和内涵建设，整体提升中医药服务能力，努力发挥县域中医药龙头带动作用。

着力加强中医药人才队伍和学科建设，不断提升医院核心竞争力。通过政策“自主招录”中医药类本科生52人，为医院输注新鲜血液；返聘、引进县域高职专家5人，学科带头人3人。全面实施“名医、名科、名院”战略，医院目前有15个一级临床科室和5个中省级特色专科，有市级重点学科1个，优势学科占医院总诊疗量70%以上。同时，加强了“治未病科”建设，达到“未病先防、已病防变、愈后防复”的效果。

构建考核奖惩机制，充分发挥中医药特色优势。医院将中草药的应用和中医适宜技术开展情况纳入《月综合质量绩效考核细则》，临床广泛开展穴位贴敷、药物熨疗、针灸等70多种中医适宜技术。两年来，中草药使用率同比增长762%，让患者真正享受“简、便、廉、验”的中医药特色服务。

努力发挥全县中医药龙头带动作用。作为县域唯一的二级甲等中医医院，承担着东片四个分院(镇卫生院)的医院管理、技术指导、人才培养和学科建设帮扶等工作和全县基层中医药业务指导培训工作。目前，全县镇卫生院全部建成标准化中医馆，中医药适宜技术广泛推广应用，中医药服务覆盖面和服务能力大幅提升。

持续优化服务，着力提升患者就医的获得感和满意度。扎实开展“改善医院环境，提升医疗服务”专项行动，实行全年无假日门诊，落实贫困住院患者“免收住院押金”和“一站式”结算服务，缩短辅助检查报告时间，实施“自助打印”，增加挂号收费窗口等，最大限度地方便患者，患者满意度逐年提升至97.6%。

调结构 控费用

着力促进医院良性运营

为了保证医院经济运营良性循环，医院采取了一系列调控措施，控制费用，提质增效。

严控药品、耗材占比，提高收入的含金量。新修订《药品采购目录》，以基药和低价药为主，保障急救用药，对临床用药进行指导和控制；制定重点监测药品目录，定期对临床应用排名靠前的品种实行降价、限购或停购。两年来，西成药占比同比下降19%，降至25%左右；百元医疗耗材收入为15.4元。

扎实开展临床药学工作，促进临床合理用药进程。在二级中医医院率先开展临床药学和药物治疗学工作，制定下发了《促进临床合理用药实施细则》，每月检查临床用药情况，点评病历、处方，有效地促进了临床合理用药程度。

逐步实行全成本核算，从源头上控制降低成本。年初起，医院对进购的所有医用耗材和非医用物资全部进行议价降价，降低成本支出。对骨科耗材在挂网价的基础上整体降价达51.4%，其他耗材、试剂和非医用物资降价20%左右。

严控医疗医改指标，深入推进医改进程。密切关注医院运营和医改管控的相关指标，通过管控调整，成效非常明显，主要体现在“五升五降”，(即诊治患者数量、业务总收入、医疗收入占业务总收入比例、中医药服务收入和职工待遇不断上升；药占比、百元医疗耗材收入、平均住院日、门诊和住院患者次均费用持续下降。与2016年相比，业务总收入增长66.2%；医疗收入占业务总收入比例增长9.28%；中医药服务收入上升199.4%；职工年收入上升24.9%；平均住院日下降2.27天。

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