有一种温暖叫健康扶贫 商州区大力推进健康扶贫工作纪实

?商州区人民医院一站式服务大厅。

?义诊现场。

?区医院义诊咨询。

魏宝莉 文/图

隆冬时节的商州寒气逼人，而区人民医院的内科病房里却暖意融融。家住大荆镇石涧川村九组74岁的贫困户王善娃因患重症肺炎正在住院接受治疗，他欣慰地说：“党和国家的政策就是好，我看病住院根本不用愁。医生说贫困户住院不仅不用交押金，住院花费的80%国家都报销，自己花不了多少钱。”

这是商州区实施健康扶贫的一个缩影。

请先看这样一组数字：

——今年商州区大病专项救治比例达99.66%；

——商州区建档立卡贫困人口、低保五保人口家庭医生签约率达100%；

——商州区投资7000万元统一规划建设全区所有行政村标准化村卫生室；

——截至10月底，全区贫困人口出院15919人次，合疗合规费用10838.31万元，其中新农合报销7067.4万元，健康扶贫救助1004.39万元,报销比例达到住院合规费用的80%；

——截至11月底，商州区因病致贫户由2016年的6583户减少至4580户，因病致贫人数由21325人减少至14344人……

一串串数字的背后，是商州区创新健康扶贫模式，竭力遏制因病致贫、因病返贫问题的生动写照。

近年来，商州区在区委、区政府的领导下，经济社会快速发展，广大人民群众生活水平大幅提升。但作为陕西省贫困县区之一，全区仍有23.3%的贫困家庭的致贫主因是疾病。疾病已经成为横亘在贫困人口脱贫路上最大的“拦路虎”。商州区委、区政府坚持问题导向，紧紧围绕贫困群众“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”目标，不断健全工作推进机制，有效落实精准帮扶举措，让健康扶贫的阳光普照万千贫困群众，切实解决全区贫困群众看病难、看病贵等问题，更好地助力全面小康社会建设。

强化健康扶贫推进保障

商州区委、区政府高度重视健康扶贫工作，成立了由分管副区长任组长，扶贫、卫计、民政、人社、残联、保险等相关部门负责人为成员的健康扶贫工作领导小组，制定了《商州区健康扶贫实施方案》。区政府主要领导亲自主持，每月召开专题会议听取各相关部门健康扶贫专项汇报,研究解决工作推进中存在的问题，扎实推动工作运行。印制《商州区农村建档立卡贫困人口健康扶贫相关政策解读》宣传折页10万余份，发放到全区18个镇办253个行政村所有农户手中。健康扶贫工作实施以来，累计发放各类健康扶贫宣传资料14余万份，营造了良好的健康扶贫宣传氛围。

精准识别健康扶贫对象

为了确保全区所有贫困人口都能“看得上病”，商州区全面落实中央“六个精准”的要求，做到健康扶贫精准到户、精准到人、精准到病。区政府组织全区卫计系统医护人员力量，根据扶贫部门信息平台锁定的贫困人口数据信息，扎实开展因病致贫人口数据清洗和摸排识别工作，精准识别因病致贫、因病返贫人数；为患病贫困人口每人建立一份动态管理的健康档案，对长期慢性病、大病、重病人口进行了分类统计,把非贫困人口中因病致贫、因病返贫的人口及时纳入贫困人口管理，进一步提升了健康扶贫信息动态化管理水平。

逐步健全完善“四重保障”

为了确保贫困人口“看得起病”，商州区全面落实贫困人口住院新合疗报销比例提高10个百分点、大病保险起付线降为3000元等健康扶贫政策；取消镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心住院取消起付线，将报销比例提高到95%；慢性病补偿范围由原来的12种扩大到24种，贫困人口慢性病补偿比例提高20%。2018年区政府出资1788万元，全额资助建档立卡贫困人口参合参保，实现了贫困人口参加农合疗、大病保险全覆盖。区政府制定印发了《商州区建档立卡贫困人口补充医疗保障制度实施办法》，将贫困人口补充医疗保障与现有保障机制有机衔接，逐步健全完善贫困人口住院报销“新农合+大病保险+民政救助+政府兜底”四重保障体系，发挥了医疗保障资金的最大使用效益，有效减轻了贫困人口就医负担。2018年1~5月贫困人口住院报销比例达到住院总费用的91%，6~11月贫困人口住院报销比例达到合规费用的80%。

积极推进分类分批救治

为了确保贫困人口“看得好病”，商州区大力推进“三个一批”行动计划，规范建立贫困人口大病专项救治台账，确定商州区人民医院为医疗救治定点医院，加强对大病救治工作的全方位监管，使食道癌等25种大病集中救治和转诊全面落实；2018年大病专项救治比例达99.66%。全区组建121个全科医生服务团队，规范实施家庭医生签约服务；采取定期入户走访形式，为因病致贫人口开展“一户一扶、一人一帮、一病一策”的常态化服务；为慢性疾病患者制订个性化健康管理方案，不断提升贫困人口慢病管理水平；全区建档立卡贫困人口、低保五保人口签约率达100%。对全区重特大疾病、因病因残丧失劳动能力等特困人群以及家庭成员多人患病情况，通过妇联、残联、工商联、红十字会、动员社会组织等形式再实行救助，或实施兜底保障。截至10月底，全区兑付健康扶贫兜底保障资金达1004余万元。

大力实施疾病预防控制

为了实现贫困人口“少生病”，商州区把健康扶贫关口前移,坚持预防为主、防治结合,积极推动以“健康知识普及、健康促进、基本公共卫生服务补短板、重点传染病专病专防、慢性病地方病综合防治、妇幼保健、农村环境卫生整洁、全民健身普及”为主的疾病预防控制“八大行动”。对全区多发易发的传染病、地方病、遗传病进行有针对性的健康管理；各级医疗机构广泛在全区范围内开展义诊活动，采取多种形式宣传健康科普知识,引导群众树立正确的健康观念，倡导科学文明的生活方式，提升群众健康意识和防病能力；大力开展健康城市、健康机关、健康学校等创建活动，着眼长远遏制因病致贫增量,促进稳步脱贫。

持续夯实健康扶贫基础

为全面提升全区医疗卫生机构的诊疗能力，商州区委、区政府高度重视卫生计生基础设施建设工作，累计投入8100万元启动区中医医院、区妇保院迁建项目。投资7000余万元对全区246个村卫生室进行分类规划，按照统一标准、统一设计、统一组织的方式统一建设，统一建筑面积98.1平方米，设置药房、诊断室、观察室、治疗室、公共卫生室，达到五室分开，相对独立，并配备相应的医疗、办公设备；配套建设村医值班室、宿舍、厨房和厕所，房屋产权归集体所有，实现标准化、规范化、信息化要求。2018年拟脱贫退出的63个贫困村标准化卫生室已全部建成并通过验收。2019拟脱贫退出56个村和122个非贫困村建设任务预计2019年6月底全部完成，将实现全区所有行政村标准化村卫生室全覆盖。并以省市强推“3+X”帮扶体系和宁商扶贫协作为契机，加大和省市医疗帮扶体系以及东部发达地区医疗卫生机构的对接。

不断优化就医报销服务

为切实解决贫困难群众“住院难、报销难”问题，进一步规范医疗救助工作，及时为贫困群众提供更加有效、便捷的医疗救助服务，在全省率先建立贫困人口政策兑现中心，在区内公立医院和镇卫生院（社区卫生服务中心）设立21个“一站式”服务窗口，分别对境外、境内住院的贫困人口实行合疗、民政、保险、医疗救助等方面报销救助的即时结算。贫困人口在区级公立医院出院时医疗费用报销“一站式”即时结算；贫困人口在境外住院出院后携带医疗费用报销材料到区贫困人口政策兑现中心“一单式”结算。同时，在全区公立医院推行“先诊疗，后付费”，进一步简化就诊程序，优化服务流程，确保贫困患者及时得到医治。

潮平两岸阔，风正一帆悬。为了万千贫困群众早日脱贫致富奔小康，商州健康扶贫正沐浴着新时代改革发展的春风，昂首阔步走在路上……

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