丹凤 民有所呼我必有应 王昱

丹凤县寺坪镇赵塬村63岁的彭金芳老人坐在家里乐呵呵地听医生给她讲几种药的用法，“镇上的医生一个月就来几回，给我测血压、血糖，我这些药还没吃完，就又把新药送来了。前一阵子，听说高血压和糖尿病能享受国家报销政策，想去问问咋办，结果医生就上门来给我做了慢病认定。现在这政策好啊，坐家里等人来就行啦。”

丹凤县医疗保障局围绕制约医疗保障工作发展和群众反映强烈的难点、堵点、热点问题，切实转变工作作风，努力提升医疗保障能力和服务水平，作风建设取得了阶段性成效。

2019年9月29日，全省医保扶贫现场会在丹凤召开，向全省推广“丹凤医保扶贫经验”。2020年6月3日，市医保局专门下发文件，在全市推广丹凤“下沉式”工作方法，快速有效解决门诊“两病”和“慢特病”申报鉴定“堵点”和“难点”的创新做法。

今年，针对门诊慢病鉴定手续繁杂、报销限额、群众政策知晓率不高、主动申报并享受报销很少这些医保扶贫政策兑现的“难点”和“堵点”，丹凤县医保局主动担当，邀请门诊慢病患者代表、医疗专家和业务人员进行“会诊”，破解难题，采取“下沉式”工作方法，抽调县医院和中医院具有高级职称的骨干医师及专家8名，组建12个专门团队155个筛查小组，深入镇、村一线，上门提供“保姆式”医疗服务，指导全县12个镇办17个卫生院同步启动慢病报销，逐镇村建立慢病台账，完善门诊慢病鉴定花名册、门诊慢病卡发放登记表，累计申报高血压12067人，鉴定发卡11650人；糖尿病申报1879人，鉴定符合条件1653人，“两病”申报574人，鉴定合格419人；慢特病申报702人，鉴定发卡582人，有效解决了群众政策知晓不多、资料提供困难、兑现麻烦等问题，实现门诊慢病“患者底子清、保障全覆盖”。

针对工作中容易出现的“慢”“拖”“推”“躲”“冷”“硬”等现象，县医保局始终秉持以人民为中心的理念，不断强化宗旨意识，努力促进医保惠民实事落地生根。完善全县医保基金总额预算办法，对上年度所有病种医疗费用实行总额预算管理。明确单病种124种，实行定额结算。对脑瘫、精神病等探索执行按床日限期付费模式，逐步建立按病种、按疾病诊断相关分组付费为主，按床日、按人头、按服务单元付费等协同发展的多元复合型支付方式，及时维护新版药品目录信息，疫情期间建立医保业务经办绿色通道，开通网上缴费、网银、手机APP电子参保缴费。县内定点医疗机构全部实行“不收押金，先住院、后付款”，基本医疗、大病保险、民政救助“一站式”结算。155个村卫生室门诊报销不需要提供票据，即时服务，参保人员足不出村，就能享受到门诊统筹待遇。门诊慢特病鉴定报销资料由6种简化为2种，“两病”门诊报销权限下放到镇办卫生院，方便了群众就医和办事。

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