区医疗保障局 推动医疗保障工作高质量发展

本报讯（YMG全媒体记者 徐睿 通讯员 陶为浩）2022年，区医保局将继续统筹抓好待遇保障、基金监管、服务提升等各项工作任务，以真干苦干、实干快干的作风推动我区医疗保障工作高质量发展。

今年，区医保局将建立职工医保门诊共济保障机制，推进医保个人账户改革，改进计入办法，建立普通门诊制度，把多发病、常见病门诊费用纳入医保支付，政策范围内平均支付比例不低于50%；推进国家“两病”门诊用药保障专项行动示范城市建设；将基层医疗机规范管理的高血压、糖尿病患者，全部纳入“两病”门诊用药保障。

在医保基金监管方面，区医保局强化与公安、卫健、市场监管等部门的协同配合，同时，聘请社会监督员，对医保基金监管工作提出意见建议，扩大智能监控系统应用场景和应用范围，实现监督检查全覆盖，牢牢守住人民群众“救命钱”。

此外，区医保局深化集中带量采购和医疗服务价格改革，做好国家组织胰岛素、骨科全髋关节、人工全膝关节、冠脉支架接续实施和山东省第二批50种药品和医用耗材的落地实施工作。

在提升医保服务质效方面，区医保局优化门诊慢性病服务。大力推进门诊慢病即时结算，患者可在医院自助机、人工收费窗口即时结算慢特病费用，进一步减轻医疗费用垫付压力、方便群众报销。在微信公众号上线住院、门诊慢病医疗费用结算功能，提升结算便捷度；推进互联网+医保服务，开发上线“双通道”药品处方流转结算系统，方便慢病患者看病就医；建立医保个人健康档案管理系统，促进合理诊疗。

同时，区医保局全面打造过硬医保队伍，持续开展“严真细实快”作风建设集中行动，坚持“抓两头带中间”，加强集中培训、督导考核、结果运用，激发各级党员干部比学赶超的内生动力。

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